孩子喊腿疼，妈妈怎么办？-学龄前-护理保健

　　受访专家/广东省人民医院骨科主任、主任医师 郑秋坚

　　很多家长都有过类似这样的经历，该睡觉了，孩子却开始哭闹喊腿疼，非要妈妈揉一揉。回想一番，白天没磕没碰，仔细检查也没有异常。最终还是放心不下，带孩子到医院检查，医生多半解释说一切正常，只是“生长痛”罢了。骨科专家提醒，孩子的腿痛多数是生长痛，但也有可能是骨肉瘤。特别是青春期的孩子，如果在膝关节附近出现不断加剧的疼痛，且伴随有局部红肿、发热等症状，家长千万不可掉以轻心。

　　学龄前儿童腿痛多为生长痛

　　对于很多家长来说，“生长痛”这个名词并不陌生。广东省人民医院骨科主任郑秋坚介绍，生长痛多发生在学龄前儿童中，其发病原因是因为孩子骨骼生长速度较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致肌肉的牵拉疼痛。所以生长痛的疼痛部位实际上并不是骨骼，而是肌肉。理论上，生长痛通常发生在膝关节附近，有时也会表现为小腿前侧疼痛。

　　郑秋坚介绍，生长痛的部位通常没有任何外伤史，活动也正常，局部按压会有痛感，但不会产生局部红肿等其他症状。生长痛不会长期持续，可能痛两三天就会消失，但几天后孩子可能又喊痛。生长痛疼痛部位也不固定，可能腿的一侧疼痛消失后，过几天另一侧又疼痛。

　　家长们发现，孩子喊腿痛常常是在晚上，有时是睡觉前，有时是从睡梦中痛醒。生长痛只在晚上发作吗？郑秋坚主任解释，生长痛其实白天也会发生，但是孩子常常会因为活动多，注意力分散而没有觉察。对于年龄小的孩子，可能会说不清疼痛的具体位置，常会哭闹、烦躁，腿部不停摆动，父母应当多留意孩子的这些肢体表达。

　　郑秋坚提醒，虽然生长痛的原因并不是运动所致，但如果孩子白天运动量过大，也会加剧生长痛的症状。若是生长痛，家长可以在孩子疼痛部位涂抹药油、药膏、热敷等，能有效缓解疼痛。

　　青少年腿痛骨肉瘤风险更高

　　对于青少年，如果在夜间出现明显的腿痛，且位置固定，不断加重，家长则要提高警惕，因为这有可能是骨肉瘤，骨肉瘤是最常见的恶性成骨性肿瘤之一。

　　郑秋坚介绍，和生长痛不同，骨肉瘤的发病年龄多在15～25岁之间，患者多为青少年。骨肉瘤导致的疼痛有两个原因，一是因为受肿瘤影响，骨头硬度减弱、支撑力下降，长时间站立骨骼负重后导致疼痛。二是肿瘤本身对局部组织的压迫刺激导致。目前，骨肉瘤与其他人体肿瘤一样，病因不清，机制不明，其发病因素非常复杂，内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学物质和内外照射、慢性炎症刺激学说，病毒感染学说等。

　　虽然都表现为腿痛，骨肉瘤和生长痛仍有不同。生长痛疼痛的位置不固定，骨肉瘤疼痛的位置固定，且多在腿部关节处，同时伴随局部温度高﹑红肿﹑发胀﹑静脉扩张，甚至全身发热等症状。和生长痛忽轻忽重不同，骨肉瘤带来的夜间痛非常明显，疼痛持续时间长，还会症状加剧，越来越痛。

　　一些家长将孩子的骨肉瘤疼痛误以为是生长痛，仅采取在孩子的疼痛处涂抹药油、药膏、进行按摩等方法来应对。这种方法不仅可能会刺激肿瘤进一步转移，还有可能导致骨折，对病情的发展有害无益。

　　识别疼痛信号

　　不必草木皆兵

　　医生的话——

　　识别疼痛信号

　　不必草木皆兵

　　郑秋坚建议，当孩子晚上频频喊痛时，家长应该先观察一段时间，看看孩子是否是持续一段时间疼痛，疼痛部位会不会变，还可以比较孩子两个膝关节是否对称，来判断是否有关节肿大的情况。若无法进一步判断，应早日到医院进行检查。医生一般会先观察疼痛处的状况，在观察局部后拍X光片或核磁共振检查，即可得到比较确切的结论。同时，为了排除风湿热等儿童常见病的可能，还要抽血化验，通过化验数据进一步确诊。

　　据悉，骨肉瘤患者中，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。郑秋坚提醒，早发现、早诊断治疗，能有效降低骨肉瘤截肢的几率，大幅度提高治疗效果，提高肿瘤的治愈率。但郑秋坚也表示，目前世界上骨肉瘤的发病率低于6~10/100万，家长们也不必过于惊慌。

　　Tips

　　生长痛 VS 骨肉瘤

　　生长痛                           骨肉瘤

　　多发群体 >    学龄前             15-25岁

　　疼痛时间 >    夜晚明显           夜晚明显

　　持续时间 >    断断续续           一直持续

　　疼痛部位 >    膝关节、小腿前侧    腿部关节

　　部位变化 >    多变               固定不变

　　其他症状 >     无                有，包括局部红肿、静脉突出等

　　处理方法 >    热敷、擦活络油      及时就医，不建议自行处理

　　文/羊城晚报记者 陈辉  实习生 张沛 通讯员 郝黎 靳婷