小孩子总爱趴着睡警惕睡眠呼吸障碍-学龄前-护理保健

　　受访专家/广州医科大学附属第一医院呼吸科主任 张挪富

　　欢欢马上4岁了，近段时间晚上仰着睡觉老是憋醒，因而他喜欢张着嘴睡觉，时不时有能听到打呼噜的声音。大概是因为仰着睡呼吸不畅，所以，他爱趴着睡觉，晚上老是自己就翻过去趴着睡。呼吸科专家称，小儿睡眠打鼾，绝不是小事情，一般来说健康的儿童睡眠是不打呼噜的。儿童睡眠打呼噜是一种危险的信号，说明其存在睡眠呼吸障碍。

　　小儿打鼾被家长忽视

　　“在呼吸科，经常会发现一些打鼾的患儿，但是，家长却并不觉得打呼噜是一种病，所以，有相当一部分家长来看病时，并不是因为孩子睡眠打呼噜，而是因为扁桃体经常发炎或者鼻塞等来就医的。也有一部分病人是因为孩子好动、学习成绩差、体格发育差等就诊，然后才由神经科或者保健科介绍转到呼吸科就诊的。”广州医科大学附属第一医院呼吸科主任张挪富说，睡眠打呼噜，可以导致患儿多系统发生损害，引起儿童生长发育不良、智力下降、影响患儿社交能力等等。曾经有一个孩子7岁多了，身高和体格都很小，跟4岁多的小孩没有什么区别。还有的孩子易激动、脾气大、多动、上课注意力不集中。一详细询问病史，发现与孩子睡觉打呼噜有关。

　　与成人打呼噜不一样，儿童睡眠打呼噜，主要由于上气道受到肥大的扁桃体或腺样体影响，使上气道变窄，造成患儿睡眠时出现呼吸憋气、缺氧的状态。张挪富说，当患儿出现睡眠打呼噜时，就是向其周围发出危险的信号，需要家长多加注意，切莫以为是小事一桩，它对孩子的生长发育影响甚大。

　　打呼噜与腺体肥大有关

　　“在临床上，常常会发现打鼾的孩子主要集中在7岁以前这个年龄段。”张挪富说，“这个年龄段之前的孩子，感冒发烧的机会多，呼吸道感染的几率比较大，因而其扁桃体或腺样体慢性发炎、腺体增生，这才导致呼吸道发生部分梗阻。”

　　据了解，广州市妇女儿童医院曾经对广州市3800多例儿童的睡眠状况进行过调查，发现35%的儿童有睡眠打呼噜现象。张挪富认为，实际上大部分打鼾的孩子主要是因为呼吸道感染，导致腺样体或扁桃体肥大，堵塞了部分气管，所以这些孩子只要是仰着睡觉，呼吸声就很粗，常常会打鼾，但是趴着睡就会舒服很多，呼吸也较顺畅。

　　目前对于孩子打鼾的治疗方法主要是切除扁桃体或腺样体，但有家长对扁桃体的认识存在误区，认为切除扁桃体会影响患儿的抵抗力，即便知道孩子打鼾，也不愿意切除扁桃体或腺样体，拒绝接受治疗。张挪富建议，5岁以上的孩子可以做睡眠监测，如果睡眠状况的确很糟糕，缺氧严重，医生评估后再看是否应该手术治疗。

　　Tips

　　避免感冒，

　　防止扁桃体、腺样体肥大

　　对于儿童来说，尽量避免感冒、受凉，以免感染引起扁桃体增生肥大。适当锻炼增强抵抗力，注意饮食均衡，避免营养过剩导致过度肥胖。

　　在日常生活中，家长不仅要观察孩子的睡眠习惯，还要对他的生长、学习、生活多关心多观察，与老师沟通了解小孩在学校的情况，当孩子学习成绩出现下降，上课打瞌睡等情况时，要看看是不是孩子睡眠障碍引起的。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 韩文菁