孩子脑袋有无毛病，家长先别吓自己-学龄前-护理保健

　　指导专家 湖南省儿童医院神经内一科 宁泽淑 副主任医师

　　开学后不久又迎来中秋节，部分家长带着“有毛病”的孩子看神经内科。

　　有些家长过分紧张，将一些无病理意义的发作性行为视为异常，心存诸多疑问：需不需要治疗，将来会不会变傻，等等。专家提醒，家长要避免走入上述常见的儿童行为异常自我判断误区。

　　不是一“抽搐”就是癫痫

　　【临床病例】圆圆，9个月，活泼可爱，但10天前的数次异常表现，吓坏了家长。

　　每当圆圆情绪激动，哭吵剧烈后，就出现短暂呼吸暂停现象，随后伴有口唇青紫、意识丧失、躯干及肢体强直、双手或四肢抽动等症状， 1～2分钟后意识又迅速恢复，活动正常。然而，家长还是带着圆圆来儿童医院的神经内科就诊。

　　【专家提示】上述病例，当时邻居有人提示过，是不是孩子得了“羊角风”(医学称癫痫)？故家长紧张万分。

　　在国外癫痫中心就诊的患儿中，有10%～20%的患儿被证实为非癫痫性发作。非癫痫性发作，是指一大类短暂的发作性异常行为，不伴有同步异常脑电活动，包括婴幼儿期屏气发作、非癫痫性强直样发作、情感性双腿交叉发作等，医生若能观察到1～2次发作，一般诊断不难，必要时可做录像脑电图监测，发作时脑电图无异常放电。

　　这种发作，属正常小儿发育过程中的一种行为，随年龄增大逐渐消失，不会影响智力发育，不需特殊治疗，预后良好，不属于癫痫或惊厥，家长可消除顾虑。至于引起这种发作的原因，目前还不清楚，是否与小儿气质或心理因素有关，有待进一步探讨。

　　“梦游症”孩子没那么可怕

　　【临床病例】亮亮，8岁，上小学2年级，学习成绩很好。

　　但家长心中总有层可怕的阴影：亮亮每间隔一段时间，就会出现夜间睡眠行为异常，表现为熟睡中突然起床，无目的走来走去，有时甚至开门走到室外，有时只是迷迷糊糊坐起来，或同时做些白天的常规活动，一般没有语言活动，有时口中似乎在说些什么，对家长的招呼缺乏反应，此过程持续数分钟，又恢复正常，醒后没有记忆。

　　【专家提示】梦游症也称为睡行症，指在睡眠中出现以行走为主的一系列复杂动作行为，常发生在夜间睡眠前1/3阶段中。

　　临床上，部分发作表现与癫痫发作极相似，目前，多导睡眠监测检查是其最重要的鉴别方法。约15%的5～12岁儿童，至少有过1次梦游的经历，大多数在青春期后自行消失。

　　梦游症孩子大部分是不需特殊药物治疗，应重点对患儿家长和儿童进行睡眠健康教育，家长应让儿童在松弛、愉快的情形下入睡，家长自身避免过于紧张，以免给孩子造成恐惧和不安。如让孩子建立良好的睡眠和睡前习惯、维持规律的睡眠作息时间、设置良好的睡眠环境和饮食习惯等，保证患儿夜间睡眠环境安全，以防意外伤害，如碰伤、摔倒等。对频繁发作的儿童，可遵医嘱用些安定等药物。

　　孩子真是“多动症”吗

　　【临床病例】婷婷，3岁，上幼儿园总是手脚动个不停，注意力不集中，和小朋友玩游戏时，经常作弄人，甚至将其他小朋友推翻在地，喜欢蹦蹦跳跳，不知疲倦。

　　【专家提示】医生门诊时，经常有家长咨询儿童多动症的问题。其实，世界卫生组织对诊断多动症早有严格的测试标准，学龄前儿童即便发现有“多动症倾向”，也须跟踪观察至少半年，而且须到7周岁才能下结论。　　

　　然而，多动孩子为何会与其他孩子有明显差异呢？这里有几个原因，家长应掌握。

　　第一，儿童注意力的问题。家长应了解，儿童的注意力是一种能力，是随着年龄而成长，由弱到强的一个发展过程。通常的发展水平为：2～3岁婴儿能集中注意10分钟左右，5～7岁15分钟左右，7～10岁20分钟左右，10～12岁25分钟左右，13岁以上30分钟。

　　第二，注意力不集中与多动症的问题。家长对儿童问题的陈述，通常是从儿童“注意力不集中”开始，显然与“多动症”混淆了，这是不科学的。

　　目前多动症的发病率越来越高，需要全社会关注，是家长与老师正确对待、精心护理的问题。早期干预特别重要，培养孩子注意力集中，父母和老师要了解患儿不是故意的，要给孩子创造安静宽松的环境，正确引导，如角色扮演、自我表扬等方法，以减少多动症发病率。记者 杨蔚然