小儿跛行，会是哪些病？-学龄前-护理保健

　　苏北医院骨科专家周岳来告诉记者，门诊经常看到小孩家长带小孩来找医生看病，说孩子走路异常，这其中，一些是小儿生长发育过程中的生理现象，还有一些在医学上，则称为“跛行”。

　　周岳来指出，小儿跛行指的是由于不同的病损造成的下肢行动功能障碍。它主要是由疼痛、双腿不等长造成的，也可能是神经、肌肉、关节等方面的原因引起。小儿跛行，不容忽视。

　　问：如果孩子出现了跛行的症状，会是什么方面的疾病引起的？严重吗？

　　周岳来：这里需要先将跛行进行分类，跛行大致可分为疼痛性跛行、短肢跛行、双下肢平衡差导致的跛行等。

　　1.疼痛跛行：临床上常见的髋关节疼痛不敢负重行走，患肢膝部微屈，轻轻落地脚尖着地，然后迅速改为健肢负重，步态短促不稳，多见于髋关节结核，髋关节感染，髋关节一过性滑膜炎，股骨头无菌性坏死等；过多的、剧烈的运动会引起；另外，外伤导致的骨折也能引起。

　　2.短肢跛行：以足尖落地或健侧下肢屈膝跳跃状行走，一侧下肢缩短3cm以上则可出现跛行，常见于小儿麻痹症后遗症、偏瘫和髋关节发育不良。

　　3.双下肢平衡差：如脑瘫患儿，有些表现为痉挛步态。

　　上述三种类型为临床最常见的小孩跛行情况。

　　问：小儿跛行这种病都有哪些具体的症状？

　　周岳来：跛行最明显的症状就是小儿走路一瘸一拐，有的小儿一生下来某块骨头就短一些，直到学会走路父母才发现宝宝的两条腿不一样长。小儿可能会常感到某个部位的关节、肌肉疼痛。如果是脑瘫引起的跛行，小儿还可能出现其他的脑瘫症状。如果是炎症造成的疼痛，小儿还有可能出现发烧、关节肿胀或者有皮疹出现等情况。有些小儿也可能出现麻木、肌肉无力的表现。

　　问：是不是说孩子出现了跛行，就要到医院接受检查治疗？这种病能治好吗？

　　周岳来：孩子跛行后，一般情况下如果损伤不严重，是可以自愈的。但有时跛行也可能潜伏着其他疾病，所以需要及时的治疗，以免造成永久性的残疾。

　　如果孩子跛行并伴有发烧、皮疹或是关节热肿等现象，请马上到医院就诊，这些症状一般说明有骨骼或关节感染，必须及时治疗。医生将会对孩子进行检查，治疗方法将依据病因作相应选择，包括血液学检查和X光检查，或者超声波检查等，以便查出跛行的原因。

　　经过治疗后轻度外伤引起的跛行会在几天内消失。其他的跛行也应该在引发原因排除后全部消失。但有些情况也无法治愈，如双腿长短不一或肌肉无力等，行动不便将伴随终生。

　　问：小儿跛行，家长该怎么做？

　　周岳来：如果小儿出现跛行的症状，或者已经到了可以走路的年龄却拒绝行走的情况，就应该立即带小儿就医。

　　饮食方面，要多给小儿吃易于消化、富含营养的食物，选择含钙质较高的食物。同时，让小儿多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激的食物。

　　先天性原因造成的跛行基本没有办法预防，父母只有多留心观察，才能对跛行的小儿早发现、早治疗。最好不要让小儿过早学习站立和行走，以免损伤脆弱的关节和肌肉。如果小儿出现肌肉关节疼痛，要及时带宝宝看医生，以免病情恶化。平时要加强身体锻炼，提高身体素质，在饮食上要注重营养，避免因为营养不良造成肌肉无力。

　　【延伸阅读】

　　细说易致小儿跛行的三种病

　　一、先天性髋关节脱位

　　有这种病的小儿出生后即有髋脱位的体征，只是不易被及早发现，到会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定，2岁以上的一般需切开复位治疗。

　　二、股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)

　　是股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4-8岁小孩，男孩比女孩多见，单侧多于双侧，发病原因至今不明。

　　患儿早期诉说膝关节内侧酸痛，继而发现跛行，随病程延长跛行加重。该病治疗原则是让髋关节休息和避免股骨头的畸形。

　　有以下几种方法：1.牵引治疗。使髋关节休息，病变的恢复，牵引时间是6个月至1年。2.石膏固定治疗。可使髋关节休息，不载重，可与牵引治疗交叉进行，每2-3个月一次。时间是一年左右。3.髋关节滑膜切除。切除关节滑膜，改善血循环，促进股骨头修复。

　　三、急性髋关节暂时性滑膜炎

　　常见症状是疼痛与跛行，此症病程短，经休息后症状很快消失。多见于5-10岁男孩，起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移膝关节，并伴有跛行。一般体温不高，个别体温也可高到38℃-39℃。治疗原则以休息为主，预后良好，可自行消失，也可口服维生素C、安乃近，炎症很快消失，疼痛迅速缓解，约7天后恢复正常。记者 苏扬