孩子一上学就发烧可能是“心身障碍”-学龄前-护理保健

　　为何有的有的一上考场就患肠胃病？

　　专家解释：有些全身性的多系统的疾病，即使很多生理指标看起来都正常，但症状却存在，这是与心因存在着因果关系！

　　采访专家：南京脑科医院医学心理科主任 李箕君

　　本版采写：李兰陵

　　1病了，检查指标却正常

　　个案1：一位中年妇女，在女儿失踪多天后，通知她去辩识一具从河里打捞上来的女尸，当她撩开白单，看见那熟悉的脸庞时，立刻昏瘫在地，被救醒后，她站不起来了，双腿瘫痪了。家人带着她四处看病，却查不出任何导致她瘫痪的生理原因。

　　个案2：一位67岁的高工，一天一位当医院院长的朋友说他有点嘴歪，他一惊，怕是中风了，赶紧就医，可做了CT、MRI、TCD、化验等，都没啥事。后因“脑供血不足”，住院输液治疗了一个多月，仍有面色潮红，表情紧张、颈肩背疼痛、头晕、气短、心悸、出汗、尿频等症状。他不断地求诊，越治越重，原来不失眠，现在失眠了。

　　个案3：一位小女孩8岁时犯过一次怪病，开始是肚子痛，紧接着就出现呼吸困难、胸闷，然后手脚麻木，头痛，整个过程持续数分钟到30分钟不等，9-10岁期间每年也就发作一两次。今年以来频繁发作，仅最近这两个月就发作了7-8次。每次犯病都做检查，每次心电图、肝肾功能、心肌酶谱、钙离子等各种检查都是正常的，至今已有厚厚的一沓子病历。

　　个案4：有位初三学生常犯哮喘病，第一次发作时，见他神情惊恐，面色青灰，口唇青紫，大汗淋漓，呼吸困难，呼吸节律及心跳次数都超出正常值，听诊两肺有支气管痉挛的声音。但体温正常，化验检查没有明显的感染证据，胸部透视也没有发现肺炎的证据。之后落下了哮喘的毛病，几乎每月发病1-2次。发作前没有感冒的迹象，发作时也不发烧，检查，仍没有感染的证据，每次发病都用大量的抗菌素输液，效果也不明显。

　　所有个案，有个共同点，即，有明显的疾病症状，检查，相关指标均很正常，相关疾病的治疗，毫无疗效。

　　2病前，心理受过强烈刺激

　　以上个案，还有个共同点，即，第一次犯病时，心理均受到过强烈刺激。

　　个案1的刺激，是其女儿的死。

　　个案2那位高工，是“中风”的刺激。他的朋友中，有一位突发脑溢血去世；有一位突发脑梗死而半身不遂。而嘴歪，可能是中风的先兆。

　　个案3小女孩，是和父母分离。她的父母在西安做生意，因为老家的教学质量好一些，在她8岁时，把重来没有和父母分开过的她送回老家，跟爷爷奶奶过。

　　奶奶说，“她心情不好的时候就发作，有时候感觉要发作了，她妈妈给她些安慰，一下就过去了。”足见其发病是心因性的。

　　个案4初三生的哮喘发作，主要是在语文课和英语课上，在数理化及音体课上从没犯过病。外出旅游，和同学游戏，寒暑假期间也从不犯病。晚间写作业写得很不耐烦时，也会犯病。病情来得突然，而好的也蹊跷，有时不治也能自然好转。

　　他第一次哮喘发作，是在语文课上。那天，老师提的问题他不会，怕老师问他，而老师偏偏就是喊他起来回答，他站起来之后，突然感到头发涨，嗓子发堵，就像是有人卡住了他的喉咙一样，呼吸越来越急促，呼吸越来越困难，两眼圆瞪，面部青紫······

　　3心身互相影响的病很多见

　　为何个案们的心理因素，会导致他们的躯体障碍？

　　人体中有一条“应激轴”：下丘脑-垂体-肾上腺皮质。当我们心情愉悦、心态平和时，“应激轴”是安静的，机体内环境处在和谐的状态；当我们受到惊吓、发生恐惧或处在焦虑状态时，“应激轴”被激发，交感神经兴奋，激素分泌增多，血糖升高，血压上升，心率加快，呼吸加速······

　　此现象说明，我们的心身是一体的，心理因素，会引起机体的一连串的适应性的生理变化。

　　心理应激对健康具有双重作用，适当的应激可提高机体的适应能力；但过强的，持续反复的，会给机体造成伤害。

　　心理因素引起的躯体疾病(有器质性病变)，叫心身疾病，高血压、癌症等都属于这一类。

　　心理因素引起的躯体功能障碍(没有明确的器质性病变)，叫心身障碍。这种“心身障碍”在我们的日常生活中，并不少见。

　　如有的孩子一上学，就发烧，有的考生一临考就患肠胃病，到医院检查却没有发现任何器质性问题，在家休息几天，什么毛病也没有了。

　　我们平常说的，气得我胃疼啊，头疼啊，气得我失眠，气得我怎么怎么，这些症状都是真实的，一旦人顺心如意了，头就不会痛了，胃部也舒畅了，睡觉也安稳了。

　　“心身障碍”中有种躯体化症状，是“假性神经系统症状”，其中有种常见的症状，就是“肢体瘫痪”。

　　4哪儿弱哪儿会出现问题

　　为什么心身障碍，有的是胃不舒服，有的是哮喘，有的是瘫痪？

　　原因是，每个人的身体生来并不是均衡健康的。身体受之于父母，遗传因素起着主要作用，身体会因父母因素导致先天性的某些部位薄弱化；另外，个体出生时的障碍因素，成长时期的营养缺乏因素，受到社会环境“风雨霜雪”的打击因素，父母教育不当因素等，都会导致身体某些部件发展的不均衡，甚至导致某些部位的薄弱化。

　　机体面临不良的应激刺激时，哪儿弱，哪儿就会出现问题。

　　再则，由于心理社会因素对不同的人可能产生不同的生物学反应，以及不同生物反应过程涉及不同的器官组织，因此，就会出现不同的躯体障碍。

　　心理生物学理论，还重视心理社会因素在不同遗传素质个体上的致病性的差异，如，有证据证明，高胃蛋白酶原血症的个体，在心理因素作用下，更可能产生消化性溃疡等。

　　5人格特征影响伤害程度

　　心理应激对机体是否带来不良后果，与作用的“强度”有关。

　　个案1受到的不良刺激是“女儿的死亡”，这个打击太大了，所以她立刻昏瘫过去了。

　　而“强度”，又与其人格特征有关。

　　个案2那位67岁的高工，性格争强好胜，极为敏感警觉，听信权威，那位院长朋友的一句“嘴有点歪”，就让他产生大祸临头的感觉。

　　个案3那位小女孩，有焦虑性素质，与父母分离时，焦虑抑郁体验明显。而且这孩子性格内向，不良情绪宣泄不出去，闷在心里，加强了不良情绪的强度。

　　个案4那位初三生，行为模式(CBC L)测查：过度追求完美，轻度偏执。

　　他小学毕业时，因成绩优秀被保送到重点中学读初中，但在优秀生汇聚的班里，他的成绩落到了中下等，这让他烦闷，急躁。

　　他在日记中形容自己是“活给别人看，看着别人活”的人。他的内心活动不习惯与别人倾诉，对同学对他的评价很是在意。如此，不断地强化着聚集他内心的负性情绪。

　　6要学会宣泄不良情绪

　　如何预防“心身障碍”？

　　学会宣泄，减轻负性情绪蓄积的强度。

　　个案4那位初三生也想宣泄，所以他会在写作业烦躁时，大哭大闹、摔东西、撕作业，但是，每次都是被他父亲更加强硬的咆哮给压制了回去。

　　小孩子不习惯用语言向别人诉求，得到别人的心理支持和安抚，他们有另外一个功能，就是当心情不好的时候，不是用语言，而是用身体不舒服来表达自己的心声，这在儿童心理学叫“体诉”，就是用身体来述诉心声。

　　个案4“摔东西、撕作业”的宣泄被父亲压制了，只好用“哮喘”来体诉了。

　　再则，每个人的人格特点、过去的经验、经受的锻炼等，在心理应激条件下有着重要的调节功能。因此，平时要重视抗压能力的锻炼。

　　“心身障碍”，须通过躯体的和心理的双重治疗，如不作心理方面的挖掘和治疗，躯体病情和心理问题，会互为因果地恶性循环，以致器质性的损伤铸成，“心身障碍”变成了“心身疾病”。