宝宝生长迟缓警惕儿童炎症性肠病-学龄前-护理保健

　　珠三角发病率逐年上升，专家提醒激素治疗适可而止

　　今天是第五个“世界炎症性肠病日”。过去，我国炎症性肠病(包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)患病率较低。但近年发现，炎症性肠病在珠三角、长三角一带呈逐年上升趋势，且这一状况也多见于儿童。中国南方儿童发病以克罗恩病为主，北方则以溃疡性结肠炎为主。中山大学附属第六医院消化内科部主任、中华消化病学会炎症性肠病学组组长胡品津教授提醒，儿童炎症性肠病的症状除了腹痛、腹泻、血便外，一个典型特征是生长发育迟缓。尽早发现，尽快到专业治疗中心接受正规治疗。

　　典型案例1

　　不久前，中山六院炎症性肠病诊治中心来了一名14岁的女孩悦悦，但其身高却不足1米，也没有来过月经。据家长讲述，悦悦8年前在老家某医院被诊断为炎症性肠病后，七八年来，该医院一直给她做激素治疗，这些年来，孩子的身高再也没长过。感觉情况不对，家长才想到带悦悦来广州大医院看看。

　　典型案例2

　　两年前，胡品津教授从门诊“捡”回了一个3岁多的“小病猫”——丁丁，由于严重贫血(血克素仅有20多)和营养不良，3岁的丁丁只有1岁的宝宝那么高，趴在婴儿车上，连头都抬不起来，每天要拉鲜血便5-6次。肠镜检查发现，丁丁患的是典型克罗恩病，从1岁多就起病了，但此前在某儿童医院，一直把丁丁当做溃疡性结肠炎来治疗，结果病情越来越重。如今，通过调整用药和全肠内营养支持，5岁的丁丁已经长到了1.1米左右，活蹦乱跳又聪明精灵，和同龄的其他小朋友不相上下了。

　　A 激素诱导控制住病情后就要换药

　　一提起悦悦和丁丁，中山六院炎症性肠病诊治中心的医生们都很感慨。据胡品津介绍，炎症性肠病(IBD)至今发生机制尚不明确，可能与遗传、环境因素相关。需要注意的是，儿童患病表现并不如成人典型，有些缺乏典型临床症状，如腹痛、腹泻及其他炎症表现；有些则仅有孤立症状，如慢性腹痛表现。但相同的是，一定伴有生长迟缓。在发病初期，生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。

　　目前，IBD还不能根治，但高水平的治疗可以最大限度让病人保持健康工作生活、正常结婚生子。可惜的是，由于老百姓和基层医生的相关知识普及有待提高，IBD患者延误就诊和被误诊误治情况很多见。

　　胡品津强调，糖皮质激素在发作期诱导缓解病情方面发挥很大作用，一般情况下激素治疗只使用几个月。一旦病情控制住，就应改用免疫抑制剂或生物制剂(有条件的家庭可全程用)代替治疗。长时间激素治疗，会抑制儿童生长发育。悦悦就是一个典型的例子。

　　B 解决IBD儿童生长迟缓需多学科协作

　　总的来说，需要快速诱导和维持缓解病情，尽量恢复生长发育，必要时给予全肠胃营养支持。要做得好，需要多学科的综合团队协作。

　　“只有多学科联合并实现密切配合，才是及格的炎症性肠病诊治中心。”胡品津指出，以中山六院炎症性肠病诊治中心为例，除了有专业的IBD治疗团队主导外，还整合了结直肠外科(情况严重的需要动刀切除病变肠段)、放射科(小肠、腹腔疾病诊断依据)和超声科(无创诊断、随访依据)、营养科、病理科、皮肤科和风湿科等资源，实现了多学科联合，并建立了就诊档案数据库和电子服务平台(包括QQ群和微博互动)，第一时间通过不同渠道监测治疗情况。■新快报记者 余锦境 通讯员 简文杨