儿童烟雾病逾九成属缺血型-学龄前-护理保健

　　首都医科大学附属北京天坛医院儿科、神经内科、神经外科及神经介入科联手，对近年该院收治的78例儿童烟雾病病例的分布特点、首发临床特征等进行了研究，结果显示，与成人不同，烟雾病患儿中92.3%为缺血型，出血型仅占7.7%，近四成患儿伴有持续性瘫痪。儿童烟雾病发病年龄从18个月至17岁不等，发病高峰在5岁~10岁之间，女孩略多于男孩。

　　烟雾病是慢性闭塞型脑血管疾病，因造影时扩张血管的形态与吸烟时吐出的烟雾相似，故称烟雾病。目前，东方国家烟雾病的发病率是西方国家的20倍，其中儿童烟雾病的临床表现尤为复杂，极易误诊并导致治疗延误。

　　研究显示，缺血型患儿首发症状多为肢体无力、头痛、肢体麻木和抽搐等，出血型患儿首发症状则多为头痛伴意识障碍。患儿在不同年龄阶段首发症状也有所差异，当患儿首次发生短暂性脑缺血后，随着脑血管进行性狭窄、闭塞，患儿可能会发生脑梗塞，部位多在额颞顶叶，脑血管病变主要累及颈内动脉系统，出现偏瘫、记忆力下降、视力障碍等症状，出血部位多在脑室系统，其次为基底节、丘脑和额颞叶。

　　该院神经外科张东教授说，在应激状态下，烟雾病患儿脑血流会突然急速下降，当侧支循环无法代偿时就会出现急性脑梗死，因此患儿应尽量避免过度换气、不良刺激等使脑血流突然下降的情况。烟雾病治疗视病情因人而异，一般患儿可采取对症治疗，有些病因不明的患儿可采用手术治疗，但已发生过脑梗塞的患儿，其治疗效果不明显。对于有缺血症状的患儿，早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。数字减影血管成像是儿童烟雾病最可靠的诊断方法，核磁共振影像可为大部分患儿作出明确诊断。(记者匡远深 通讯员赵晶晶)