暑假儿童意外伤害预防全攻略-学龄前-护理保健

　　7月1日，今年的暑假就正式开始了。暑假是孩子们最快乐的时光，不过却也是家长们最需要当心孩子安全的一段时间，因为每年的暑假都是儿童意外伤害的高发期。南京市儿童医院的专家总结了暑期常见的儿童意外伤害类型，并给出了现场处理的办法和防范的措施，供广大家长们参考，希望孩子们都能过一个快乐安全的暑假。

　　伤害类型：高空坠落 伤害等级：★★★★★

　　指导专家：南京市儿童医院急诊科副主任医师 李灼

　　高空坠落是城市比较常见的意外伤害类型之一，从以往的案例来看，大多数的情况是家长单独把孩子留在家中，特别是当孩子睡熟之后，家长想当然的认为孩子一时半会儿醒不了，就想利用这段时间外出办事，而意外往往在这个时候发生。一旦孩子醒来发现家长不在，会有一种“分离焦虑”，特别是学龄前期的儿童对危险缺乏认知，加上好动、好奇的天性，就可能做出爬窗户等危险举动。

　　对策：不要将孩子单独留在家中，窗口做好防护栏。暑期可以把孩子交给老人看管，或者送到托管机构安置。

　　现场处置：当幼儿从高处跌落，父母一开始得先看跌倒的部位有没有明显的外伤，是否有红肿或瘀伤。如伤口污染不严重，也不太痛，可用冷开水或自来水冲洗局部，如系表皮擦伤，用盐水或白酒涂抹即可。如局部青紫肿胀，可先冰水敷后再用红花油等。

　　消肿药物涂于伤处，直到消肿为止，千万不能用针放血。早期也不可用热敷的方法。

　　如果是撕裂伤伤口深而大，应该送医院处理。这样可在医生的无创技术下得到最好的恢复。对面部外伤合并颅脑外伤应该紧急送到最近的医院，父母要观察孩子是否有恶心或是呕吐的情形发生，意识是否清楚，当发现此类不舒服的症状，家长切勿随意搬动、触摸受伤处。

　　伤害类型：消化道异物 伤害等级：★★★★

　　指导专家：南京市儿童医院消化科主任医师 刘志峰

　　仅上个月儿童医院内镜室就接诊了7例误吞异物的病例。吞下的东西也是五花八门，有狗牙、硬币、发卡、吊坠、水果刀、电池等等，其中具有腐蚀性的电池和尖锐的针、钉子等等是最危险的。尖锐的异物可能刺破消化道造成穿孔，而电池的话一旦在消化道崩解，腐蚀性的液体可能对消化道造成烧灼腐蚀，严重的可能造成消化道的梗阻。

　　对策：不要给孩子戴一些容易抓下来的饰物，如发卡、吊坠等等；图钉、钉子、缝衣针等尖锐的物品要收好，不要放在孩子可以够到的地方；换下来的电池要妥善存放，尤其是较小的纽扣电池，电动类的儿童玩具要注意其安全性，防止孩子将其中的电池拆出来吞下。

　　现场处置：如果孩子吞下的是危险性较高的异物，如上面提到的钉子、电池、缝衣针之类的物品，就应该立即送往医院，通过手术手段取出。如果是比较圆滑，危险性低的物品，如硬币、玻璃珠之类的，不用太着急，可以尝试用蔬菜混合油吞下看看是否能够通过大便排出，如果不行再尝试胃镜手术等来取出。

　　伤害类型：气管异物 伤害等级：★★★★

　　指导专家：南京市儿童医院耳鼻喉科主任医师 林镝

　　气管异物是十分危险的，轻的可能引起肺炎，重的甚至可以危及生命。常见的气管异物有瓜子、花生、糖块、黄豆、玩具小零件、骨头、鱼刺等等。

　　对策：3岁以下的孩子咀嚼和吞咽功能都还没有完全发育，干果类的东西建议不要给他们吃，果冻也是比较危险的，不小心可能引起孩子气道完全堵死，窒息死亡。还有带刺的鱼肉也不要喂给孩子吃，其实鱼类的营养可以通过很多其他的食物来获得，不用冒险给孩子吃。另外，孩子哭闹的时候家长不要强行喂东西，孩子吃东西的时候家长也不要逗孩子笑，因为这样都容易引起呛咳，导致异物进入气道。

　　现场处置：一旦孩子吞入异物，注意孩子有无呛咳、呼吸困难、嘴唇发紫等现象，如有上述现象说明异物进入气管，需要到医院紧急处理，否则会引起窒息。如情况紧急，可尝试使用海姆立克法帮助孩子排出异物。

　　伤害类型：溺水 伤害等级：★★★★

　　指导专家：南京市儿童医院急诊科副主任医师 李灼

　　每年因为溺水送到儿童医院抢救的孩子也不少。特别是一些水网比较丰富的农村地区，孩子在小池塘、小河中，甚至沟渠边玩耍时很容易发生意外。有些农村家庭里有储水的大水缸，一定要加上盖子，避免孩子跌落进去。

　　对策：游泳要选择正规的有现场救生员的游泳馆，家长平时要加强对孩子的安全教育，不要在河道、池塘、湖泊游野泳，不要让孩子单独在沟渠等地方玩耍。

　　现场处置：溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患儿生存的几率。通常对于意识不清的患者要在浅水或岸上就开始人工呼吸。如果溺水者发生呕吐，将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。现场初步心肺复苏的同时，应拨打120急救电话求救。

　　伤害类型：烧烫伤 伤害等级：★★★

　　指导专家：南京市儿童医院烧整科副主任医师 崔杰

　　小儿的皮肤是很薄和娇嫩的，同样温度的热水在孩子身上造成的伤害会比成人重。而夏季衣物都比较单薄，更是儿童烧烫伤意外的高发期。

　　对策：尽量让孩子少进厨房。远离油锅、汤锅、热水瓶。孩子洗澡时倒入冷水再缓加入热水，用手腕试水的温度。对于已经开始懂事的孩子可以用热水瓶瓶塞轻触其手臂，让他(她)们形成一个比较理性的认识。

　　现场处置：如果手足部位烫伤，烫伤较浅表，并且面积小于小手时：用流动的清水冲洗，水温越低越好，但不能低于-6℃。如果是脸或额部烫伤，不能用凉水冲洗，可以用几条毛巾轮流进行湿敷。用剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣服、鞋袜等。将患处浸泡在冷开水或干净凉水中30分钟，可减轻水肿和疼痛。不要在冲洗后的创面上自涂一些药物和食品，如酱油、面酱、香油、小苏打等，这些做法会污染创面，造成感染。也不要在创面上涂紫药水或红药水，其实这样做不但起不到作用，还会遮盖创面，为诊断带来麻烦。如果伤面上出现了水疱，不要自行将水疱弄破，以免造成感染。较大的水疱或水疱已破，应到医院消毒处理；烫伤面积在5%以上的严重烫伤小儿，在送往医院途中应取平卧位，不要直立抱着，可以给患儿喝些淡盐水，防止脱水。

　　伤害类型：划伤 伤害等级：★★

　　指导专家：南京市儿童医院烧整科副主任医师 崔杰

　　宝宝不小心被划伤了，虽说是小伤口，但作为爸爸妈妈仍不能忽视，甚至很多家长有一些误区，所以需要了解一些基本的知识处理宝宝的伤口，使其加快愈合。

　　对策：不要让孩子接触刀、剪等尖锐利器，同时注意生活中一些易被忽视的细节，如纸张边缘、较硬的植物叶子、衣服上的装饰物等等，以免孩子娇嫩的皮肤被划伤。

　　现场处置：首先最好使用纯净水或者到药房买一些含盐类的消毒药水清洁宝宝的伤口。在伤口或者痂上面使用绷带包裹，有助于保持其清洁。同时还能够防止宝宝用手指把痂块都抓下来，同时家长最好能够每天更换一次绷带。

　　伤害类型：跌倒骨折 伤害等级：★★★

　　指导专家：南京市儿童医院骨科副主任医师 倪磊

　　孩子天性好动，加上精力旺盛，喜欢打打闹闹，对危险的辨别意识又较弱，因此很容易发生摔倒骨折等伤害。尤其进入夏季以后，孩子衣服穿得较少，摔倒时缺乏衣物的保护，因此是儿童骨折的高发季节。

　　对策：加强对孩子的看护，选择适合孩子年龄的体育活动方式，避免太激烈的对抗性运动，像轮滑、滑板等不推荐年龄较小的孩子参与。进行其他体育锻炼时应该注意做好防护和准备工作。

　　现场处置：当家长判断孩子可能是骨折的情况时，要马上进行妥善固定，避免进一步的损伤，需要就地取材，如木板、硬板纸之类，在现场进行固定，切记，无论什么骨折，家长都不要去活动骨折部位，也不能让孩子乱动，否则可能造成严重二次伤害。有些家长会给孩子按摩、热敷等，在没有经过医生诊断前，万万不可。尤其是脊柱骨折，更是不能随意搬动或摇晃孩子的身体，应等待专业人员的救护。

　　小贴士

　　“海姆立克急救法”

　　患者若是3岁以下的孩子，救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

　　如果孩子已经比较大了，抢救者可以站在患儿背后，用两手臂环绕患儿的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患儿胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。吴叶青 钱昆 于丹丹