儿童视力筛查普遍在4岁左右-学龄前-护理保健

　　近日，由奥比斯飞机眼科医院与雅高酒店集团共同开展的“光明童行”公益项目启动仪式上，眼科专家赵家良发布了其团队最新的调查数据，数据显示我国仍是全球三个盲人高发区之一，而近视等疾病的发病情况显示，女童高于男童，尤其是在农村地区，两者的发病率相差十几个百分点。为了更好地预防视力问题，专家倡导新生儿应尽早进行视力筛查。

　　中国是世卫组织认定的全球三大盲人高发区之一

　　“中国是一个人口大国，盲和视力损伤的情况相当严重，是世界卫生组织认定的全球三个盲人高发区之一。2006年，我的团队进行了中国盲和视力损伤及其原因的研究，在50岁以上的人群中，盲患病率高达1.93%，中重度视力损伤的患病率高达5.31%，这也就是说，在100个50岁以上的人中，至少有7个人是盲或中重度视力损伤者。以此估算，全国约有盲和中重度视力损伤者2000万人”，中国医师协会眼科医师分会会长、北京协和医院眼科主任医师赵家良介绍。

　　女童近视高于男童 多与环境因素相关

　　根据基于乡村地区的调查显示，女童近视患病率高于男童，北京同仁医院眼肌专业组副主任医师付晶解释，近视患病率女孩确实高于男孩，除了个别疾病的发病与性别相关外。“这与中国的重男轻女思想也有一定的关系，尤其是在乡村地区，一些眼病家长往往会给男孩治疗，女孩则相反。”出现这种差距与先天、遗传等因素并没有太大的关系，主要是环境因素造成的，因为近视的发病与环境因素也有密不可分的关系，相比较而言，女孩学习更用功，而男孩户外活动一般多于女孩，较多的读写等本身就是近视的一个危险因素，而户外运动则是近视的一个保护性因素。

　　对于男女之间的发病差距，赵家良解释，儿童眼睛屈光有一个发育过程，多数儿童出生时都有一定程度的远视，在8-10岁之间有一个转折点，即开始往近视眼方向转变。从儿童时期远视眼的情况来看，女孩比率就高于男孩，女孩的转折点也比男孩来得更早，到了15岁之后，随着环境的差异等，男女之间的发病情况也存在明显差距，男性发病率为37%左右，而女性则达到55%，除了男女眼球发育存在一些差别外，一些社会因素也是导致这一差距出现的原因。“尤其是在个别地区，男性在成长过程中受到的待遇与女性多多少少会有一些差距，另一方面，鉴于该调查是基于农村地区开展的，不少寄宿制的学生熄灯后仍在被窝中借助手电筒学习，近视眼发病也会随之增高。”

　　■ 预防与筛查

　　电脑验光仪筛查尚未普及

　　付晶介绍，儿童视力发育与智力类似，从出生开始是一个逐渐发育的过程，95%以上的儿童视力能够在5岁左右发育至正常水平(1.0以上，指最佳矫正视力，非裸眼视力)。儿童一般在幼儿园中班会进行视力筛查，如果筛查存在异常，应去相应的医疗机构检查，根据结果专业医生会给出相应的治疗与建议。如果儿童矫正视力正常，一般应根据儿童学习、生活需要并咨询医生是否需要配戴眼镜。

　　幼儿园中班儿童一般在4岁左右，付晶介绍，这个年龄段的儿童已经有一定的认知水平，便于进行视力筛查。“也有针对小于这个年龄儿童的视力筛查，但筛查方式不再是指认视力表，一般通过类似快速电脑验光仪的装置检查儿童的屈光状态，如果屈光度数不正常，怀疑儿童有视力问题的可能，也需要到医院进行进一步确认”，但付晶同时告诉新京报记者，这种筛查方式目前并未普及，因为掌握起来也比较复杂，如果儿童有比较严重的眼疾，家长可以观察到外观异常或行为异常，一般都会自行带儿童前往医院检查。付晶表示，考虑到经济发展水平、地区差异等多种因素，目前国内普遍的做法是在幼儿园时期进行儿童视力筛查，以便发现弱视等视力异常的眼病，做到早期发现、早期诊断与治疗，争取好的预后。

　　■ 医生建议

　　新生儿进行眼部检查

　　对于如何减少视力问题的出现，赵家良建议，一个可行的办法是，对所有新生儿进行眼部检查。比如，一些农村地区受到封建思想的影响，对女孩的白内障等未及时采取措施，以至于拖延了手术时机，“这种白内障手术应该在两岁左右进行，但要发现疾病就需要及早进行筛查，所以我们倡导所有的新生儿都需要接受眼部检查。”

　　■ 热点问答

　　儿童散光在正常范围内一般不干涉

　　Q 幼儿园儿童如经视力筛查发现散光，是否有可能随着年龄的增长会自愈？发现散光是否一定需接受治疗？

　　付晶：散光有可能会造成弱视，多发生于度数较大的散光，如果儿童散光在正常范围内，不影响视力发育，一般是不进行干涉的。散光本身是无法改变的，很多家长也不愿接受儿童戴眼镜，其实是否戴眼镜不是最重要的，至关重要的是戴眼镜后能够看清。幼儿园视力筛查发现问题还是应到医院进一步就诊，听取医生的建议以决定如何对待。

　　视力矫正应在近视进展平稳阶段进行

　　Q 高考前集中用眼后是否适合短期内进行视力矫正手术？

　　付晶：近视眼矫正手术确实高考后比较多，主要是由于中国学生在高考前的中学时期用眼较多，大学后用眼负担相对会减轻至于对手术时间的要求，建议在满18周岁之后进行手术，也要关注近两年的近视进展情况，如果近视进展特别快(大于200度)，也不建议进行视力矫正，应在近视进展相对平稳且缓慢的时间段内进行。“高考后不宜立即进行视力矫正手术”的理由并不充分，因为近视度数与近期的疲劳、紧张等并没有太大关系，由疲劳等引起的近视度数经过恰当的视力检查可以排除，通过散瞳便可检查出人们确切的近视度数。总的来说，某一时间段的紧张、疲劳等状态并不会影响检查出的确切近视度数。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰