5岁还经常尿床就是“病”-学龄前-护理保健

　　记者从中山大学附属第一医院获悉，该院儿科日前对广州8所小学近万名小学生进行抽样调查显示，年纪在6～14岁的儿童，遗尿症发病率约为7.75%。医生提醒，孩子如果5岁了还经常尿床，则需要就医，家长不能再抱“长大点自然就好的心态”，否则会耽误孩子的诊治。

　　广州儿童遗尿症发病率达7.75%

　　据中山大学附属第一医院儿科蒋小云教授介绍，该项目共调查了9197人，年纪在6～14岁之间，结果显示遗尿症发病率约为7.75%。郊区小孩的发病率明显高于城市小孩，达到15%。而且孩子尿床和父母的文化程度有一定相关，父母受教育程度低，孩子更容易患遗尿症。

　　该病发病率为何会出现地区和文化程度的差异？蒋小云解释，遗尿症在经济能力较低、在拥挤的大家庭和多个孩子共同生活的环境中较为常见，父母学历低的家庭高发的原因，可能和孩子缺乏恰当照顾有关。此次调查还发现，超过50%的家长对孩子尿床不重视，认为长大后会自然好转，结果耽误了孩子的诊治。

　　超过5岁还尿床须看医生

　　很多家长特别是家中的老人认为，小孩子尿床很正常，等长大后自然就好了。蒋小云教授提醒说，孩子如果超过5岁，每周在夜间尿床两次以上，且持续3个月以上，则被认为是疾病了，叫做“遗尿症”，需要到医院接受检查，并进行相应的治疗。

　　蒋小云介绍说，超过5岁的孩子若长期尿床，会对其身心健康造成影响。尿床会影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。尿床的孩子智力、记忆力会下降，且有多动倾向和注意缺陷。更严重的是，长期尿床会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利，甚至会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生。家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。有观点认为，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。

　　睡眠问题和包茎都会导致尿床

　　是什么原因导致孩子尿床？蒋小云说，大部分尿床的孩子存在着夜间“抗利尿激素”分泌不足，导致孩子晚上的尿液增多，膀胱不能储存这些多余的尿液。尿床的孩子可能还有膀胱功能障碍，即功能性膀胱容量减少(俗称小膀胱)或膀胱不稳定。另外，睡觉时膀胱充满了，大脑就会收到信号让孩子醒过来排尿，但有些尿床的孩子因为这一信号传递系统的障碍或者发育迟缓，即便膀胱胀满了也不能自己醒来，于是便尿床了。此外，遗传因素对孩子尿床也有一定影响，如果家长曾经有过尿床的情况，那孩子尿床的可能性为44%。

　　要特别注意的是，一些健康问题也带来遗尿问题。比如孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、睡眠问题、包茎、隐性脊柱裂、贫血、肥胖等疾病，也会导致尿床。

　　行为训练可帮助治疗

　　所以说，如果超过5岁还会遗尿，就要尽快到医院检查，医生会详细询问病史和体格检查，并做必要的辅助检查，包括尿常规、血生化、血糖、泌尿系统B超等，同时进行膀胱大小和残余尿量测定。

　　对于遗尿症的治疗，除少部分患儿需要服用药物外，大部分患儿通过认真记录尿床日记，并进行生活管理、行为训练，就可能大大改善，甚至治愈尿床。比如说，家长要合理安排孩子的生活起居，避免白天过度劳累，控制他们晚上的饮水量，以免夜间产尿过多。

　　同时，家长也可通过“遗尿闹钟”逐步训练孩子——这种特殊的闹钟会在孩子刚刚尿湿一点就响起，孩子就可以醒过来，去厕所尿完剩下的尿，这样通过反复的感应刺激，可以训练孩子膀胱一满就醒过来，有助于建立良好的生物反射，避免遗尿。

　　此外，家长还可帮孩子进行膀胱训练，也就是白天让孩子适当憋尿，直到不能忍时再让其排尿，排尿时也可有意识地中断——排尿——再中断——再排尿。这样的反复训练可训练其膀胱括约肌功能，达到让患儿自己控制排尿的目的。

　　Q&A

　　三四岁孩子

　　还经常尿床怎么办？

　　蒋小云教授说，三四岁的孩子即使经常尿床，还达不到遗尿症的诊断标准，孩子是可以随着年龄的增长而逐渐得到改善的。不过家长仍可以通过一些行为训练(包括膀胱训练)，预防孩子将来发展为遗尿症。此外在夜间，家长可以观察孩子通常在哪个时间会遗尿，那么在这个时间提前一点叫醒孩子起来排尿，这种反复训练，也可以帮助孩子建立好生物反射，即膀胱一满就醒过来，避免遗尿。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭福祥 李绍斌

　　受访专家/中山大学附属第一医院儿科 蒋小云教授