电子保姆当班，六龄童成“小眼镜”-学龄前-护理保健

　　暑假眼科门诊青少年近视患者人数激增，专家建议轻、中度近视青少年选用角膜塑形眼镜进行矫治

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院眼科主任李东豪、中山大学中山眼科中心视光学专科副教授杨晓

　　暑假已过半，各大医院的眼科门诊青少年近视就诊人数激增，不少不到六岁的学前孩子也成了“小眼镜”。专家指出，有两个现象尤其让人担忧：一是孩子放暑假眼睛近视度数不缓反增，二是很多小患者两只眼睛近视度数相差比较大。眼科专家建议，10~16岁、近视度数在600度以下的青少年可配戴角膜塑形眼镜进行矫正和控制，不过，角膜塑形眼镜并不能“治愈”近视，保护视力仍需讲究用眼卫生。

　　现象：

　　暑假孩子眼睛近视度数不缓反增

　　每年暑假，都是眼科门诊最火爆的时候。据广州医科大学附属第三医院眼科主任李东豪介绍，其中60%是青少年学生验光配镜的，而且这一比例有逐年增加的趋势。李东豪表示，值得注意的是，暑假本来是孩子的眼睛得到充分休息、近视得到缓解的时段，但由于很多家长把孩子交给了手机、平板等“电子保姆”，反而使得孩子近视度数不缓反增。

　　李东豪介绍，屈光不正、弱视和斜视是目前造成青少年视力下降的主要原因，而屈光不正比例最大。近视除了遗传因素外，更多的是因为用眼过度和不当、没有养成良好的用眼卫生习惯所致，而电子产品的屏幕显示是彩色的、闪烁变化的，而人的瞳孔遇见强光会缩小，遇见暗光会放大，不断变换的光线会使瞳孔忽大忽小，长时间这样用眼，必然会加重眼睛负担，而且，电子产品握在手中，还时常晃动，这样更易产生和加重近视，这也使得不少不到6岁的学前孩子也成了“小眼镜”。

　　让李东豪不无担忧的还有另外一个现象：不少小患者眼睛近视度数相差很大，很多将近一两百度。他说，这主要是这些孩子经常歪着头、侧躺在沙发上或床上看书、看电视、打游戏所致。

　　治疗：

　　轻、中度近视青少年可选角膜塑形镜

　　防止孩子近视加剧，除了定期做常规检查及早发现外，还要及时做治疗或配备合适的眼镜来纠正视力或预防近视加重。10~16岁轻中度近视的青少年，推荐配戴角膜塑形镜，也就是俗称的“OK镜”。

　　“一般来说，近视的程度和角膜曲度有很大关系，角膜曲度越大，近视度数就会越高。”李东豪说，角膜塑形镜能够将角膜的中央压平，恢复到正常的曲度。“角膜塑形镜要选择与眼角膜表面形态匹配的高透氧硬性隐形眼镜。”中山大学眼科中心视光专科副教授杨晓指出，它的原理与激光手术的原理类似，可使得角膜获得重塑，通过缓慢地改变角膜形态，促使角膜中央光学区变平坦，使焦点成像在视网膜上，从而降低近视度数，提高裸眼视力。

　　由于配戴角膜塑形眼镜会有一点不舒适，为减少不适，一般在晚上睡觉时配戴，早晨醒来取出，可以达到白天裸眼视力清晰、不用配戴任何眼镜的效果。据李东豪介绍，配戴八小时后，0.1~0.5的视力可恢复到1.0。

　　李东豪说，10~16岁左右的青少年正处于生长发育期，而且现在孩子的课业压力、对电子产品使用多，眼睛的负担很重，近视的孩子即使配戴普通框架眼镜，每年仍可能会有75~150度的近视度数增长，大多数孩子的近视每年会加重100多度。

　　“OK镜通过改变角膜的曲度，让入射光在角膜中央重新聚焦在视网膜上，就可以遏制眼轴的进一步加长。”杨晓指出，据中国实用眼科杂志报道，配戴框架镜的青少年近视者，每年近视加深平均为68度，而配戴角膜塑形镜者，每年近视加深平均为16度，即相对于戴框眼镜来说，大大减缓了近视加深的速度。

　　提醒：

　　配戴OK镜并不能治愈近视

　　需要强调的是，角膜塑形镜并非谁都能戴。专家表示，目前OK镜主要适合8~10岁以上、近视600度以下、散光150度以下的近视患儿，且需经医生检查符合配戴条件才能配戴。

　　有些家长担心配戴OK镜太麻烦，不如做激光手术“一劳永逸”。对此，李东豪不建议正处于视力不稳定期间的青少年采用激光手术治疗，带有纠正预防效果的角膜塑形镜相对来说更安全。

　　“配戴角膜塑形镜并不能治愈近视。”杨晓指出，一旦停戴，角膜会慢慢恢复到原来的状态。因此，一般建议在近视快速加深的前3~4年，采用角膜塑形镜，以延缓近视的加深。

　　“角膜塑形镜矫正视力的效果最多能够保持48个小时，因此需要在医生的指导下坚持配戴。”李东豪说。

　　镜片量身定制

　　配戴不当可导致角膜炎

　　杨晓提醒，除了要严格掌握角膜塑形镜的适宜人群外，配戴这种眼镜还涉及很多环节，哪一个环节处理不好，都容易导致不良反应。“角膜塑形镜属于隐形眼镜，如使用不当，也会和隐形眼镜一样引发并发症。”杨晓指出，轻则眼睛红、痒、痛，重则角膜发炎、视力下降等。

　　“由于这种角膜塑形镜必须量身定制，一人一镜，配戴的人必须要接受专业的检查。”李东豪表示，在配戴期间，要注意遵照医生的指示，做好对镜片的定期消毒、对视力的定期检查，来减少对眼睛的伤害。由于镜片较硬，80%的孩子早期可能会有不适感，因此，更要遵从医嘱，做好检查。

　　杨晓强调，验配角膜塑形镜必须到有相关资质的眼科进行。根据规定，验配角膜塑形镜的技术人员必须是获得省级以上验配资格培训并拿到证书的中级以上眼科医生和技师。验配角膜塑形镜前，先要检查眼部各项参数，包括角膜地形图、眼轴测定、角膜厚度等，确定能否配戴。试戴镜片后，需闭眼三十分钟，再评估试戴效果。配戴角膜塑形镜后的第一天、一周、一个月、三个月需要复查，以后每隔三个月检查一次。

　　小贴士：

　　五类人不能配戴角膜塑形镜

　　杨晓提醒，如果配戴角膜塑形镜时出现持续性的眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多且浓稠等症状，必须先停戴并及时就诊。此外，有以下情况者不能配戴角膜塑形镜：

　　1.眼部有炎症或感染者；弱视、假性近视者；

　　2.任何眼病、外伤、眼部异常影响角膜或周围组织者；

　　3.任何全身系统性疾病影响眼部健康者；

　　4.有严重过敏者，对眼镜护理液过敏者；

　　5.严重眼干者。

　　(记者黄蓉芳、任珊珊 通讯员黄贤君、王永星)