5岁宝宝还尿床，咋办？-学龄前-护理保健

　　受访专家/中山大学附属第一医院儿科 蒋小云

　　“这么大的孩子三天两头尿床，真拿他没办法。”一提起孩子尿床的事，王女士就满脸无奈。儿子小明8岁了，从小尿床。王女士说，原以为小孩子大了，自然而然就不会再尿床了，就没太在意，谁知道过了6岁，孩子都上小学了，一点没好转。专家解释，大于五岁的孩子每周尿床超过两次，持续超过6个月其实是一种病，医学上叫做“儿童遗尿症”，家长要积极带孩子进行治疗。

　　遗尿症会导致孩子孤僻内向

　　中山大学附属第一医院儿科蒋小云教授介绍，遗尿症在儿童中并不少见，但不少家长以为就是小孩子尿床，对该病的重视程度不够。统计资料表明，我国约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症。虽然遗尿症儿童每年的自我缓解率为10%-15%，但不能缓解的患儿其遗尿严重性会随年龄增加而加重，还有2%-3%的患儿会持续到成人甚至终身，患儿中以男孩较多。蒋小云提醒家长们，遗尿症儿童因尿床感到羞愧、沮丧和自卑，长期尿床容易导致孩子出现心理疾病和行为异常，表现为性格孤僻、内向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同学交往、容易焦虑、恐惧集体生活。

　　“对于8-16岁儿童来说，尿床是第三大创伤性事件，仅次于父母离婚和吵架。”蒋小云教授提醒，爸爸妈妈绝不能对此掉以轻心，不要总是觉得尿床不用治，等孩子长大了就会好。患了遗尿症必须及早治疗，否则会影响孩子的一生。

　　过度依赖纸尿裤增加遗尿风险

　　是什么原因导致5岁的孩子还总是尿床？蒋小云教授解释，儿童遗尿症由多种因素综合作用导致，主要包括：第一是抗利尿激素分泌障碍，即在每天凌晨十二点到四点，抗利尿激素分泌高峰时，孩子的抗利尿激素分泌不够。第二是觉醒障碍和神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑。第三是膀胱功能障碍，包括膀胱容积小和膀胱肌肉收缩失控的情况。第四则是遗传，父母双方都有遗尿症的，孩子有70%的遗传可能。

　　另外，都市家庭对纸尿裤的依赖越来越重，有的孩子一穿就穿到3、4岁，这样有增加患遗尿症的风险，但不意味着一直戴纸尿裤的孩子5岁后一定会遗尿。蒋小云教授解释，一般孩子到两三岁后，就开始有了控制排尿的意识，有了尿意后会提示大人。如果孩子到了三四岁还一直戴着纸尿裤，想尿时就随时尿，就可能会减少以上功能训练的机会，可能增大患遗尿症的风险。

　　行为治疗与药物治疗相结合

　　发生儿童遗尿症，家长该如何处理？蒋小云建议，一旦发现五岁以上的孩子还常常有遗尿，家长应尽早带孩子到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略。

　　针对轻度遗尿症患儿，医生会建议先采取行为治疗和饮食指导为主的治疗方法，观察2-3个月后，若患儿仍不能控制夜间排尿，则要采取药物治疗。中度遗尿症及以上的患儿，则主要采取药物治疗，通常会服药三个月，如果病情有所好转，则会停药观察一阵子，根据病情的发展再决定是否停药。针对四个不同的主要发病原因，都有相对应的治疗措施。

　　蒋小云还特别提醒家长们，在孩子遗尿时，千万不能对孩子进行恐吓和打骂，而应该以安慰，鼓励为主，否则会加重孩子的心理负担。要及时用温水冲洗外阴，并用干净棉布毛巾擦干。同时更换干净的床单，保持卫生良好的环境。

　　知多D

　　如何训练孩子定期排尿

　　在把尿时也要注意时机和顺应孩子的尿意，通常喝完水一小时后，喝完粥或牛奶2-3个小时后可以给孩子把尿一次。蒋小云表示，这些训练也要循序渐进，家长千万不要强迫孩子。2-3岁的孩子若还常常遗尿，家长就要加紧注意，及时采取训练措施，预防儿童遗尿症。文/羊城晚报记者 陈辉 实习生 张沛 通讯员 李绍斌