不可不知的女性疾病年谱-学龄前-护理保健

　　▲如果孩子在8岁前出现阴道出血，家长务必带孩子到医院查明原因

　　▲绝经后女性仍然需要定期进行专科检查，有子宫脱垂和尿失禁要治疗

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师刘娟

　　文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

　　按照不同于男性的生理特点，可以把女性的一生大致可分为几个阶段：青春期前、青春期、性成熟期、围绝经期和绝经后。专家介绍，由于女性特有的生理特点，女性在不同的年龄阶段，可能会面临不同的健康问题，会遭遇不同的女性疾病。专家特别绘出一幅女性疾病年谱图：青春期之前，可能会出现阴道出血；青春期，可能会发现先天性畸形和发育障碍；性成熟期，妇科炎症多发；围绝经期，生殖系统肿瘤高发、围绝经期症状出现；绝经后，器官脱垂和尿失禁加重。专家提醒，进入性成熟期的女性，从有规律的性生活开始，每年定期进行专科检查，及早发现疾病，及早治疗，可以尽可能地改善预后。

　　青春期前：

　　8岁以前出现阴道出血要及时就医

　　“从不同性别的生理特点来分析，从出生到儿童期，女孩和男孩可能面临的疾病种类和疾病风险基本没有差别。”广州医科大学附属第三医院妇科主任医师刘娟介绍，虽然男孩和女孩的第一性征不同，但只要注意日常的清洁卫生，不必过于担心女孩的生殖系统问题。“毕竟阴道本身就有自净功能。”

　　“不过，如果女孩在8岁以前出现阴道出血，家长就应警惕。”刘娟说，从生理的角度来说，9～10岁是儿童期晚期，也是不少女孩来初潮的年龄阶段。但是，如果孩子在8岁以前就出现阴道出血，家长务必带孩子到医院查明原因。

　　青春期：

　　16岁仍没来月经警惕先天性畸形

　　刘娟介绍，女孩来初潮后到16～18岁属于青春期。在这一阶段，要注意孩子是否有先天性畸形和发育障碍，比如先天性无阴道、部分阴道闭锁、处女膜闭锁或子宫发育不全等。

　　刘娟提醒，如果孩子到了青春期没有来月经，却出现周期性的腹痛，家长就应该警惕，这其中可能存在几种情况：一种可能是先天性无阴道，另一种可能是部分阴道闭锁，还有一种可能是处女膜闭锁。如果孩子过了16岁仍没来月经，即使没有出现腹痛，也应到医院进行专科检查，因为这种情况可能是子宫发育不良，也可能是阴道和子宫发育都有问题。还需要提醒的是，青春期的女孩要注意个人卫生，不要穿尼龙等纤维材料的内裤，避免阴道发炎。

　　此外，刘娟特别强调，女孩的青春期心理健康不容忽视。“尤其不宜接受太多关于性侵、性暴力等‘黑暗、邪恶的信息’，以免影响她们跟异性的正常交往，甚至影响其成年后的家庭生活。”

　　性成熟期：

　　妇科炎症增多 最好每年做专科检查

　　“18岁以后，女性就进入了性成熟期，也称生育期，”刘娟说，这一阶段的女性，尤其是婚后的女性，有了性生活，大多要经历妊娠、生育，出现妇科炎症的几率大增，尤以阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等较为常见。“任何一个女人一生都会遭遇各种妇科炎症。不过，所有这些炎症都有规范的治疗指南，任何正规的医院专科都可以正确处理，因此，即使出现这些妇科炎症也不必过分担心。”

　　同时，进入性成熟期的女性，患者有妇科肿瘤的风险会增加，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿，等等。值得注意的是，多囊卵巢综合征等妇科疾病也会增加。

　　刘娟提醒，进入性成熟期、已有规律性生活的女性，最好每年做一次正规的妇科检查。“如果分泌物过多且伴有臭味、月经异常且伴有腹痛、性交后出血、尿频尿急等症状，最好及时就医，进行相关检查。”

　　此外，还有不少这一年龄阶段的女性不得不面对流产、不孕、宫外孕等产科问题。

　　围绝经期：

　　多囊卵巢综合征患者患子宫内膜癌、卵巢癌风险高

　　围绝经期的发生年龄个体差异较大，多与遗传等因素有关，一般常见于40～55岁。刘娟介绍，进入围绝经期的女性，已经长达几十年暴露在各种疾病的风险之中，大多女性都经历了性生活、怀孕、分娩，而且随着年龄的增大，身体器官功能和激素水平开始下降，免疫力、抵抗力也开始下降，再加上有的女性还有多个性伴侣、多次生产、多次人流的经历，因此，这一阶段的女性面临的女性疾病比之前任何一个阶段都多。

　　首先，卵巢功能下降，导致内分泌异常，会出现月经紊乱等症状；其次，会出现围绝经症状，包括潮热、心慌、烦躁、抑郁等；第三，受激素水平波动的影响，围绝经期也是女性生殖系统肿瘤的高发时期，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。“需要提醒的是，研究表明，年轻时患过多囊卵巢综合征的女性，在绝经期前后患子宫内膜癌和卵巢癌的风险更高。”刘娟说。

　　刘娟说，这一阶段的女性，出现阴道不规律出血一定要警惕，定期体检，定期随访随诊都尤为必要。此外，不能平稳度过围绝经期的女性，可考虑激素补充。

　　绝经后：

　　肿瘤风险增大 子宫脱垂、尿失禁更严重

　　刘娟认为，理论上，绝经一年之后，算是进行老年期了。这一阶段的女性，大多女性的性行为减少了。因此，由性接触带来的女性疾病减少了。但由于雌激素的缺失，阴道炎仍然可能发生。

　　但由于这一阶段的女性，由于免疫力的下降，患肿瘤的风险更大。同时，老年女性的盆底功能进一步下降，在围绝经期可能出现的子宫脱垂、尿失禁的情况在这一阶段会更严重，甚至会严重影响生活。

　　“很多老年女性误以为，年纪大了，已经绝经了，就不需要妇科检查了。”刘娟说，其实，绝经以后的女性，仍然需要定期进行专科检查，发现不适，要及时就诊。有子宫脱垂和尿失禁的老年女性，更要进行康复治疗，严重的可进行手术治疗。