“矫牙黄金期”得由病情说了算-学龄前-护理保健

　　眼看寒假就要来临，不少家长又开始忙着要给孩子矫正牙齿了。

　　不过，南京市妇幼保健院口腔正畸专家穆锦全告诉记者，许多家长最关心、门诊也最爱问“孩子什么年龄矫牙最好”，矫牙虽然也有“黄金期”，但绝对不能死抠这几个时期，一定得根据病情说话，而且还得孩子配合才行。

　　孩子不配合问题很严重矫到一半牙齿就蛀了

　　南京市妇幼保健院口腔正畸专家穆锦全，在他的个站发表了这样一篇文章，叫做“哪些孩子不适合做牙齿矫正？”

　　记者本以为这是一篇普通的讲述口腔正畸适应症和禁忌症的文章，没想到点开一看，第一句话就是，“当孩子自己不愿意矫正牙齿，家长却一厢情愿时，最好别急着带孩子矫牙。”

　　这就有点出乎意料了。大家都知道，矫正牙齿是为了“门面工程”，孩子自己年纪小，可能理不清各种利害关系，也不够自觉，所以才要家长拿主意。要不等孩子大了再因为牙齿、形象问题碰壁时，岂不是后悔都迟了？

　　不过，穆锦全说，他会有这样的提醒，其实完全是源自临床的感触。

　　“给孩子矫正牙齿需要一定时间，这期间有一个过程，需要孩子配合。而且，在矫正时有一个比较突出的问题，就是可能牙釉质脱矿，而牙釉质一旦脱矿就非常容易蛀掉。”穆锦全说，他们曾经遇见有的孩子，口腔卫生习惯不好，家长却没有和医生充分沟通，也没有督促到位，结果牙齿矫到中途，蛀牙出来了，医生、家长都是骑虎难下。孩子本人倒是不以为然，可蛀牙了，吃苦的还是他自己。

　　“所以每年在寒暑假整牙高峰到来前，我都会提醒家长，有几种情况的孩子，最好不要立刻矫正牙齿。应该先和孩子沟通好，获得孩子的配合，并确保自己能监督到位时，再给孩子矫牙。”他总结说，比如孩子不配合，喜欢和家长对着干的；口腔卫生习惯不好，经常蛀牙的；自控能力差，因为不喜欢就会背着家长“阳奉阴违”、偷工减料的，这些家长都不应该强逼着孩子来矫正牙齿。

　　“比如有的孩子，医生要求矫正器戴满12小时，但他要么背着家长自己拿出来玩，要么和家长讨价还价，最终家长妥协，一天连8小时都戴不满，这样的矫正基本可以说是无效的。费时、费力、费钱不说，还会带来其他的口腔问题。”穆锦全说。

　　黄金期可做参考但别太迷信矫牙还是得看具体病情

　　穆锦全告诉记者，现在家长对于牙列不齐引起的问题关注度显著上升，对于矫正牙齿也都很重视，这是好事。但许多家长却忽视了，矫牙是需要医生、家长、孩子三方共同合作完成的，任何一方不配合，都会影响到矫正的效果，甚至会带来意想不到的麻烦。

　　“许多家长会特别关心‘矫牙黄金期’的问题，这说明他们开始意识到这个问题，也怕错过黄金期给孩子带来深远的影响。”穆锦全说，在牙齿矫正过程中，确实存在几个黄金时期。其中一个是3-5岁的乳牙期阶段，一个是8-12岁的替牙期阶段，还有一个就是11-15岁的恒牙早期阶段。

　　在乳牙期，任何不利于全身及口腔局部正常生长发育的因素，均可能导致牙的发育、萌替、排列以及咬合异常，从而造成颌骨和颜面的异常发育并影响个体的颜面美观。因此，这一时期最容易形成乳牙反牙合，即“地包天”。而这种必须尽早矫正，否则不仅是牙齿的问题，更可能影响到孩子的面容发育。替牙期是孩子生长发育的青春前期，孩子可能由于不良习惯、舌干扰等因素引起功能性或骨性错牙合畸形，同样需要尽早处理。

　　至于最后一个“黄金期”就是恒牙早期阶段，这一时期一般认为是矫正牙齿的最佳时期。因为此时孩子大多数的恒牙已经萌出，牙弓发育已基本完成，牙齿不齐也已基本定型。同时，这一阶段孩子的牙床正处于旺盛的生长状态，改建能力还很强，牙齿矫正正好可以很大程度上利用孩子颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。因此，这一阶段不仅有利于牙齿移动，而且一些较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善。

　　“应该说，掌握黄金期肯定是有利的，但家长不要过分迷信黄金期，尤其是在自己还不了解不同黄金期所对应的牙颌畸形类型时。”穆锦全说，有的孩子明明是很严重的骨性畸形，必须尽早开始矫正，可家长还盲目地认为11-15岁这段时间是黄金期，所以想等等。结果等到孩子的畸形问题已经严重影响到面容了，孩子变成了“鞋拔子脸”、“马脸”，此时虽然可以再矫正牙齿，但往往要大动干戈，而且孩子的面容毁损也难以避免。

　　“如果孩子是反合、上颌明显前突或下颌明显后缩等问题，那么肯定是要尽早治疗的。”穆锦全说，在存在错颌畸形的孩子中，大部分孩子还是牙性畸形，但有部分孩子属于骨性畸形。骨性畸形的原则就是尽早确诊、及时干预，只要符合条件越早矫正越好，对面容影响也越小。而牙性畸形的孩子，在黄金期矫正效果当然最好，但即便稍微错过一些，只要医生技术合格、孩子主观配合性佳，还是能起到很好的矫正效果，肯定优于“赶鸭子上架”的矫牙效果。□通讯员 孔晓明 金陵晚报记者 朱菁菁