“六龄齿”容易龋坏，应及早做窝沟封闭-学龄前-护理保健

　　核心提示：孩子六岁左右会开始长恒磨牙，也称“六龄齿”，专家表示，“六龄齿”容易龋坏，家长应督促孩子做好牙齿护理工作，必要时可做窝沟封闭，预防龋齿。

　　指导专家：广东省妇幼保健院口腔科主任 黄群主任医师

　　辉仔最近老嚷着牙痛，妈妈发现他右侧磨牙上出现了一个牙洞，不过她想着，反正乳牙以后都是要换的，换了牙之后蛀牙就不会有了，便没怎么去理会它。但后来，辉仔的牙痛似乎越来越厉害了，一吃冷、热等刺激的食物时，牙齿就痛得厉害，咋一看，半边脸都已经痛得肿起来了，妈妈只好带他去医院的口腔科看。医生经过检查后告诉妈妈：辉仔的蛀牙是长在“六龄齿”上的，而“六龄齿”一旦长出来，是终身都不会替换的，所以还在蛀牙早期的时候就应该要及早过来处理。现在，这颗蛀牙的牙洞已经影响到牙髓了，所以辉仔会痛得厉害，目前需要先给辉仔做个保髓处理，如果保髓不成功的话，就只能做根管治疗(即我们俗称的“杀神经”)了。

　　龋齿，即我们俗称的蛀牙、虫牙，是儿童时期非常常见的一种口腔疾病，它是一种细菌感染造成的牙齿组织溶解、脱矿、崩解，从而造成牙齿硬组织的缺损，形成牙洞。其中，儿童龋齿中发病率最高的为窝沟龋，约占儿童龋齿的80%，而“六龄齿”(即第一恒磨牙)就是窝沟龋的好发部位。

　　这是因为，“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，一般在六岁左右就开始萌出了，它的咬合面很大，承担着最主要的咀嚼功能，再加上其咬合面有许多小窝和沟裂，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，在充分嚼碎食物的同时，也容易积存食物残渣并形成菌斑，即便刷牙也不能将窝沟深度彻底清洁，并且又由于窝沟内壁釉质薄，钙磷含量相对较少，因此，“六龄齿”是儿童龋齿中最易发生龋坏的一颗牙齿。

　　有些家长在发现孩子“六龄齿”龋坏时，往往误以为这也是乳牙，以后是会换掉的，现在就算有点龋坏也可以不必去治疗它。但其实，“六龄齿”一旦长出，就是终身不再替换了，患龋后如果得不到及时的治疗，容易使早期龋坏的“六龄齿”由表面向深部发展而出现更严重的疾患，进而导致“六龄齿”的过早缺失。

　　它对儿童的健康主要体现在以下几个方面：

　　第一，对营养摄入的影响。食物在口腔咀嚼是消化的第一关，只有磨碎才能提高食物的消化率和营养成分的完全吸收，当“六龄齿”龋坏严重时，咀嚼功能降低，食物不易嚼碎，孩子便不爱吃肉、蔬菜、水果等不易嚼碎的食物，从而影响了儿童营养的摄入，

　　第二，对面部发育的影响。“六龄齿”对维护面部的形态是非常重要的，一旦“六龄齿”遭到严重损坏时，牙齿的咬合便失去了平衡，患儿便习惯性单用对侧进行咀嚼，造成偏侧咀嚼的习惯而使面部发育变得不对称，而且当牙齿坏到牙神经时，孩子往往可因疼痛厉害而影响到日常的学习和生活。

　　第三，对牙齿排列和咬合的影响。“六龄齿”如果出现早期缺失，则可使牙槽骨高度发育不足而可出现深覆，还可使邻牙向缺牙的方向移动，造成牙齿排列不齐、咬合混乱。

　　第四，对其他牙齿包括恒牙的影响。牙齿上出现龋洞后，更容易造成食物残渣滞留而出现更严重的细菌聚集，导致其他牙齿也发生龋患，而通常替换乳牙的恒牙就在乳牙牙根的下方，当乳牙牙根周围发炎时，常常会影响到继承恒牙牙胚的正常发育，严重时甚至会出现恒牙釉质发育障碍及牙列畸形。

　　可见，对“六龄齿”的龋坏不容忽视，替牙期的儿童口腔内牙列变化较多，家长容易混淆乳、恒牙，需养成定期去医院进行口腔保健检查的习惯(通常为三至六个月一次)，一旦出现早期的龋坏时，就该及时去医院请专业的医生进行诊治，以免造成更严重的后果。当然，对避免龋齿的发生，最重要的还是做好预防，定期做好口腔检查和口腔的清洁卫生自然是很重要的一个方面，要教育宝宝养成睡前刷牙、饭后漱口的良好习惯，另外，窝沟封闭也是目前预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法，尤其是在六龄齿刚萌出的1-2年内做，所达到的预防效果最佳。

　　窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿表面，特别是在牙齿的窝沟处涂上一层液态树脂类物质，使其渗入牙齿表面的窝沟内，经光照后固化，表面凝固形成一层保护性的屏障覆盖窝沟，就如同是给牙齿穿上了一层保护衣，从而阻断致龋菌侵蚀牙齿的途径，使牙齿免受细菌的侵蚀而达到预防窝沟龋的发生。