亲爱的小孩，你是孤独还是内向-学龄前-护理保健

　　每年的4月2日是世界自闭症日。

　　不过在省儿保、在杭州市七医院，相关的医生护士们更愿意用“孤独症”称呼它。“自闭症”很容易让人将它和内向联系在一起，而这似乎是普通人对它最大的误解了。

　　如果不是因为这个日子，钱报记者不会知道孤独症的发病率那么高，高得让人意外。

　　一个数据是，在男性中，每170~180人就有一个；而广州在2013年的一项流行病学调查发现，广州普通幼儿园里患病率是1/133。

　　杭州市第七人民医院去年7月开始了一次筛查，对来自主城区以及余杭区7个街道的5265名0~3岁的婴幼儿进行筛查，发现10%左右的婴幼儿显示为高危个体。“我们对这个数字并不意外。”市七医院党委书记赵刚说，接下来的两到三年时间里，医院将对这些孩子进行随访与干预培训，以期望为早期发现和干预成效进行评价。

　　不是每一个孤独症

　　都是“天才”

　　最著名的孤独症患者，应该就是《阿甘正传》中的阿甘和《雨人》中的雨人了。虽然他们不善交流，但男主角的固执让他在做每一件事的时候，都能做到最好。

　　前两天有条新闻，说余姚一个7岁小男孩，不爱看动画片，只看新闻联播，满口美俄关系，医生认为他得了“阿斯伯格综合征”(AS)，也是孤独症中的一种。

　　“但毕竟这样的孩子很少。”杭州市第七人民医院儿童心理科主任周国岭说，60%~70%的孤独症患者都伴随着弱智，而要让一位孤独症患者恢复到正常人的状态，难度也相当大。

　　那么一旦确诊为孤独症，怎么才能帮助他们呢？

　　省儿保发育行为科主任竺智伟告诉钱江晚报记者，需要对患儿进行高强度的训练，帮助他们掌握基本的社交礼仪。比如，守规矩，上课的时候不能随便讲话；表示友好，别人对你微笑时，如何回应等等。“这些社交训练要跟一辈子，因为人生不同阶段有不同的社交需求。”

　　竺智伟诊治过一位患儿，2岁多确诊，现在已经上小学6年级。这个孩子很幸运，能在普通学校上课，这种教育形式被称之为融合教育。

　　孩子太有“个性”

　　老师建议家长去查查

　　胡莉菲是浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科的主治医生，她的主要工作是给孩子做行为评估。她告诉钱报记者，每次门诊，上午2个孩子，下午2个，等待做评估的孩子已经排到1个月之后了。

　　昨日，她刚给4岁的朵朵(化名)做了评估。

　　虽然朵朵开口讲话比较迟，2岁多开始讲话，但是在大人眼里，她是个聪明伶俐的小姑娘，记性很好，听过的故事，都能绘声绘色地讲出来。

　　但是，幼儿园老师却告诉朵朵妈妈，孩子有些不太对劲，建议带她去儿童医院看看。

　　怎么不对劲儿？太有个性。

　　她不跟小朋友玩，有时候会追打小朋友，掀小姑娘的裙子；老师跟她讲话，她常常不理会，上课的时候还会自顾自跑出去；会反复地玩门；经常怔怔地望着窗外，但谁也捉摸不透她在看什么。

　　胡莉菲跟朵朵妈妈聊起来，又了解到一个情况：朵朵会把“你”和“我”用倒。

　　在给朵朵做评估的过程中，她发现，朵朵确实蛮聪明，能绘声绘色讲故事，只是语调像机器人。狼来了的故事，妈妈怎么讲的，不仅把故事背下来了，语调也好像原原本本录下来了。

　　做完14个项目的评估，胡莉菲最后给的诊断是社交障碍。胡莉菲告诉钱报记者，她曾跟一位幼儿园老师交流过，每年班上都会有1~2个得孤独症的孩子。

　　这些症状不是内向

　　而是孤独症

　　治疗孤独症和治疗其他疾病一样，讲究的是早发现、早诊断、早治疗。那么孩子的哪些行为代表着孤独症呢？

　　竺智伟介绍，一周岁还不会说话，喊他名字没有应答，冲他微笑他也没反应，2岁了还不跟小朋友玩，就要注意了。

　　周国岭提醒说，孤独症的孩子与内向区别很大，“孤独症是不会说话、不会交往，内向是不想说话，不想交往。”

　　不会说话表现为，学说话特别慢，有明显的会话缺陷，语言使用有重复或固定的模式；

　　不会交往表现为，没法和同龄人玩在一块，不懂得理解别人，不会沟通，没法主动和他人分享兴趣或成就；

　　还有就是有刻板行为动作，“比如上幼儿园的时候，一定要走一条路，换成其他路都不行。”另外，孩子经常盯着转动的轮子、风扇目不转睛地看，喜欢细小的瓶盖子等相当偏执的行为，都是刻板行为，是病态的方式。

　　相关延伸

　　头胎是孤独症，二胎风险比普通人高10倍

　　在孤独症家庭中，有个问题一直困扰着家长：头胎是孤独症，再生一个行不行？

　　“以往的研究发现，孤独症儿童的弟妹也有患自闭症的风险，而且这个风险比普通人高10倍。”竺智伟说，孤独症有先天的基因基础，所以对这样的家庭来说，怀二胎时要提高警惕。

　　很多孤独症儿童的家庭，也能生下健康宝宝；而且父母也更加有经验，懂得观察。“早点干预，不仅能够减轻症状，甚至可能逆转。”竺智伟说。

　　加州大学戴维斯分校心灵研究所的研究人员发现，从 6个月大时就开始干预，可显著减轻症状，到3岁时，那些接受过治疗的大多数孩子既没有自闭症，也不再有发育迟缓。

　　本报记者 丁颍鹃 张苗 本报通讯员 王雪飞 李彬