学龄儿童亦须防佝楼病-学龄前-常见疾病

　　 在许多人看来，佝偻病应是３岁以下小儿的一种常见病，怎么学龄儿童也会发生呢？事实也正是如此。佝偻病 好发于幼小儿童，年长儿较为少见，发病率远低于年幼儿。但不应忽视的是，学龄期的年长儿尚处于生长发育期，如果由于某 些因素使户外活动减少，日光照射不啼或食欲不振，消化吸收不良，维生素Ｄ摄入不足时，仍有可能引起晚发性佝偻病的发生 。

　　 晚发性佝偻病患儿以膝关节疼痛为主要症状，负重、久站或远距离行走，上下楼梯时疼痛加重，关节无红肿亦 无明显畸形。患儿可伴有多梦易惊，多汗易惊，个别严重者可出现鸡胸，“Ｏ”或“Ｘ”型腿改变。

　　 目前对于晚发性佝偻病尚无统一诊断标准。除具有上述症状外，若同时有血钙、碱性磷酸酶生化改变，加之Ｘ 线显示骨质疏松，钙化带消失或模糊等佝偻病样改变，即可诊断为该病。

　　 由于关节疼痛为晚发性佝偻病早期和主要的表现，因此遇到学龄儿童关节疼痛具局部无红肿，应想到该病的可 能，尽早做有关检查，排除同期儿童好发的风湿热、生长痛后，以便早日确诊，及时治疗。

　　 晚发性佝偻病的治疗常采用维生素Ｄ，钙剂和锌剂联合用药，根据病情，维生素Ｄ3３０万单位肌注，连用１ －３次，每次间隔一周。在注射维生素Ｄ的三天前应开始口服钙剂。每日补充钙元素５００－６００mg，锌剂通常为硫酸钙 糖浆或枸橼酸锌片，每日分三次口服，连服１－２个月。锌对骨生长和钙化起到活化剂作用，使维生素Ｄ对骨代谢的作用因锌 的存在而明显增加，不应忽视了锌剂的联合应用。