预防高血压应该从儿童抓起-学龄前-常见疾病

　　小峰上小学三年级了。最近，老师发现他上课总是不集中，布置的作业，他也完成得不好。小峰身体较胖，每次上完体育课他都说有些头痛。老师把情况通报给小峰的爸妈。当天晚上，小峰挨了一顿“暴训”，哭了一场，第二天竟不起床了，说头痛得像要胀开，还恶心想吐。爸妈这才慌了神儿，赶紧带他去医院检查，医生开始找不出什么毛病，看他较胖，测了一下血压才发现，他的血压140/95毫米汞柱。原来，是高血压引起的这些症状。

　　他爸妈有些不相信：孩子才10岁，怎么会得高血压？医生后来又追问出小峰有过肾炎病史，医生判断，小峰的高血压与肥胖、肾炎和父母遗传因素都有关系。

　　预防高血压从儿童抓起

　　以往人们一直认为高血压病是中老年人的“专利”，殊不知，儿童中血压偏高者并不少见。根据流行病学的资料，小儿高血压的发病率为1%—2.3%。不过许多调查资料表明，动荡在临界状态的“血压偏高”比例，要比发病率高得多。在美国儿童期血压偏高发生率为14.1%，在日本为13.3%；我国北京儿童医院和延安医院对5000名6—18岁的儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36%。实际上从20世纪80年代以来的20年内，北京地区儿童血压偏高的比例已从6%，上升到14%。这一数据向人们敲响了警钟：儿童也会患高血压，预防高血压应从儿童抓起。这些血压偏高的儿童就是未来高血压病的当然“接班人”。

　　小儿血压标准，因年龄不同而异，正常新生儿为10.7／6.6kPa(80／50毫米汞柱)，1岁内婴儿为12.0／8.0Kpa(＜90／60毫米汞柱)，1岁以上可用下列公式计算：收缩压(kPa)＝(80十年龄×2)×0.133；舒张压为收缩压的2／3。脉压差均应＞2.67kPa(20毫米汞柱)。公式难记，换算出来儿童高血压大致的标准是：1个月以内的婴儿收缩压大于96毫米汞柱；1个月-2岁的小儿大于112/74毫米汞柱；3-5岁大于116／76毫米汞柱；6-9岁大于122／78毫米汞柱；'10-12岁大于126／82毫米汞柱；13-15岁大于136／86毫米汞柱。

　　医生指出，小峰的血压140/95毫米汞柱，远远超过10岁儿童正常血压标准(＜126／82毫米汞柱)。

　　寻找症状的蛛丝马迹

　　患高血压的儿童可表现为头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等。但因血压是逐渐升高，约半数的患儿并无任何症状，或早期症状轻微，加之小孩不会或很少能正确诉说症状以致常被家长忽视，这也是小儿高血压易被漏诊的原因。

　　发现小儿高血压，应注意下列蛛丝马迹：情绪异常波动，脾气不好、烦躁易怒，常在兴奋后情绪低落、精神不振，可能是激动后血压升高引起不适；睡眠不稳定，一般儿童都容易进入熟睡，血压偏高儿童，常难深睡，易惊醒或多噩梦；精神不集中，常伴多动或被疑为多动症；有的孩子表现懒惰、易疲劳，活动、劳动后面色发白、喘息；以及饮食不正常、易患小灾小病等，都应去测测血压，及时发现异常。

　　针对危险因素及早防治

　　针对遗传调查发现，在父母双方均有高血压时，子女高血压患病率为45%，父母一方有高血压子女患病率28%，双方都无高血压，子女高血压患病率为3.8%。可见遗传因素对儿童高血压起着重要作用。所以，父母如果任何一方发现高血压，那么孩子也就成了重点预防对象。

　　避免肥胖超过标准体重15%的肥胖儿即有患高血压的危险。肥胖儿因身体代谢的需要，心脏排血量及血容量均比一般儿童高，久而久之就会造成血压升高和心脏肥大。国外有研究表明，50%的高血压儿童是肥胖儿。防止肥胖的措施主要是控制营养过剩和增加体力活动。营养专家建议2岁后提倡饮低脂牛奶，特别是已经肥胖的儿童。稍大儿童即应限制甜食，不饮含糖高的饮料，禁食油煎和高脂肪食品，鼓励多吃蔬菜、水果、粗粮。给孩子玩耍的时间，让孩子在活动中消耗热量，避免肥胖。

　　防止食盐过多在对血压偏高儿童的饮食调查中，发现60%-70%的儿童偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。应从小培养孩子吃清淡饮食习惯，成人每日食盐应低于6克，儿童则减至成人的1/3以下；选择富含钙与钾的饮食，因为钙与钾都有降低血压的作用。

　　培养良好生活习惯有规律的作息时间，充分的睡眠，对防范高血压很有帮助。不可让孩子养成和大人一样熬夜的习惯，限制看电视的时间。

　　消除精神紧张不良情绪是促发血管收缩活性物质释放，增加血管阻力，是促成血压偏高的重要因素。家庭要给孩子一个宽松娱乐的环境，让孩子无忧无虑地欢度童年；望子成龙，不顾孩子喜好与特长，勉强孩子习琴学画，弄得大人暴躁失望，孩子疲惫不堪，实不可取。

　　防治原发疾病儿童高血压中80%是继发性高血压，所以根治引起血压升高的原发病十分重要。最常见的原发病有肾脏疾病(约占继发性高血压患儿的90%)，如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾脏畸形及肾发育不良、肾血管阻塞及肾肿瘤等，可通过化验发现血尿、蛋白尿或脓尿、肾功能异常，以及通过X光、B超、CT及肾血管造影等加以确诊；其次，小儿心血管畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭等；内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；以及脑炎、脑外伤后遗症、铅中毒、维生素D中毒等也会导致高血压。

　　这就要求父母经常、定期给孩子测量血压，一旦发现孩子血压超过正常标准，不要大惊小怪，以免造成紧张气氛，更不可滥用降压药物。有高血压病的家长常用自己的经验和药物，给孩子治疗，这样容易造成意外。高血压病治疗特别强调个体化，孩子又有其独特的用药特点，绝不可搬用成人的一套。应带患儿去看医生，由医生制订防治方案。