现代幼儿5大健康威胁—肥胖-学龄前-常见疾病

　　现代爸爸妈妈要注意，除了关心自己的健康和身材之外，可别拿“小时候胖，不是胖”来当理由，因而忽视了孩子肥胖所潜在的隐患。老一辈的人常说“胖是一种福气的表现”。站在现代健康的角度看来：肥胖绝非是福，而是营养不平衡的表现。

　　胖小孩包袱重

　　据美国北卡大学“营养及传染病学”教授波普金研究调查，过去30年来，美国儿童肥胖的人数急剧增加，伴随此现象，心、血管疾病及相关疾病的发生率不仅跟着上升，同时，年龄层也有降低的趋势。

　　近年发现国内儿童只长胖不长高，肥胖增加幅度惊人，6岁～6岁半的男孩的过重及肥胖率为10%，女孩为25%。据研究，12岁以前若是肥胖，将来仍然肥胖的几率，男性是86%，女性是88%，而体重正常的儿童，其成人之后发生肥胖的可能性，男性只有18%，女性是42%。小时候肥胖所带来的结局可能是：产生容易罹患慢性疾病且不易减重的成人肥胖。

　　胖小孩的包袱：

　　1.儿童肥胖会延续至青少年及成人。

　　2.体态不佳。

　　3.高血脂、高尿酸。

　　4.心血管疾病高危险群。

　　5.呼吸不顺。

　　6.心理和人格压力。

　　儿童与青少年肥胖日趋严重，且国内儿童长胖不长高，肥胖增加幅度惊人，应尽早减重以降低慢性疾病的发生率。

　　孩子饮食习惯受父母遗传

　　现代父母只生一个孩子，每个孩子都是宝，父母总是要给孩子最好的，在饮食上更是只要孩子爱吃就好。据调查发现，小胖墩的产生跟父母有很大关系，造成婴幼儿肥胖的主要原因在于家长的过度喂养与家庭的饮食习惯有直接关系，如父母吃不吃零食、吃不吃早餐以及父母的口味清淡与否，都能影响孩子体重。与其说“孩子遗传了父母的体质”，不如说“孩子遗传了父母的饮食习惯”。

　　因此在婴幼儿期和儿童期，父母应该开始培养孩子良好的饮食习惯。在喂奶与辅食的转换时期，有些父母因为没有处理好孩子不习惯喝水的问题，因而养成还以牛奶或果汁代替喝水的习惯。父母可能还沾沾自喜，自以为孩子的营养会比较好，却不知果汁中的高糖分，也是容易造成儿童肥胖的原因。

　　到了幼儿时期，父母为了怕孩子吃得不够，或是怕他哭闹，总会准备一些饼干、薯片或糖果来塞嘴巴，但是这些食物除了热量高之外，通常还带有重口味，因此很容易养成孩子吃零食及重口味的习惯。

　　当孩子再大些，各式方便制作或购买的速食(汉堡、炸鸡、薯条)，便成了一般日常食物。因为孩子爱吃，父母在家中自制各类的速食食品，以迎合孩子的兴趣，若再加上孩子不爱吃青菜，只爱吃肉类，更是助长了肥胖的发生。

　　现代儿童的饮食不均衡，即使家长为孩子准备健康的食物，也不一定能让孩子全盘接受。研究也证实，用强迫或强制方式控制孩子吃什么、吃多少，经常会出现反效果。因此，家长要建立孩子正确的饮食习惯，可从3个方面搭配着手，首先家长必须要以身作则，其次是增加孩子接触健康食物的机会，最后设计愉快的用餐环境。

　　预防与治疗并重

　　在处理儿童肥胖时，最好的方法是预防胜于治疗。不过，在目前因为儿童肥胖比例不断增长的情况下，预防与治疗并重恐怕才是治标又治本的方法。

　　如果你的孩子的确属于超重，别急着想节食，而是先坐下来想一想，平常有哪些饮食习惯，造成今日的局面，或者记录下孩子3天的饮食，请营养师为你分析。父母若贸然对孩子采取节食的方法，会造成孩子在心理或生理上的不良影响，生理上因节食使营养摄取不足或不均衡，甚至上一餐吃太少，这一餐忍不住大吃起来，反复几次，不但想减重的目的未达成，反而伤害到健康。心理上因为不正常的饮食、饥饿感或暴饮暴食，发展成厌食症或暴食症，实在不是当初所预想的状况。

　　且儿童正值发育期，需要适量的蛋白质、钙质、维生素、矿物质和热量的供应，不正确的节食方法，会导致营养摄取不平衡，反而影响到生长发育，或者是因为热量、营养不足而使精神不佳，影响学习成绩。因此，想用节食的方法替孩子减重并不恰当。吃东西，是人生一大享受，请不要因为吃的方式错误，变成你和子女健康上的梦魇。

　　控制饮食规律运动

　　现代孩童饮食中脂肪和糖类过量的问题，是造成肥胖的重要因素之一，父母可以把控制的重点放在减少油炸食物、蛋糕、西点和饮料上，如此便可以大幅减少垃圾食物所带来的热量过多问题。

　　由于全面性的饮食控制必须在专业指导下进行，以免有不利的影响，在应用上需要多方配合，因此在实行上较为不易。不过饮食习惯的养成和矫正，确是根本解决(预防+治疗)肥胖问题的重点之一。

　　因此正确的方式是：在营养师的指导下适度的控制饮食摄取量，同时养成良好的饮食习惯，在提供充足的蛋白质、维生素和矿物质的情况下，适度控制糖类和脂肪的摄取，使肥胖儿童的体重不再增加。但是必须随着年龄的成长继续长高，这才可以达到正常的身高体重比值，不再是小胖墩。

　　有规律的运动也是另外一个预防和治疗肥胖的重点。规律适度的有氧运动，不仅可消耗身体多余的热量，使脂肪不至于堆积，更可以锻炼肌肉、强化骨骼和心脏血管系统，对发育中的孩儿极为重要。因无节食的缺点，又有增进孩子生长活力的好处。因此在此建议家长，在适度的减少垃圾食物的同时，也尽量以增加运动的方式，来帮助孩子控制体重。

　　不过，最好方式还是将运动列入孩子的生活计划中，养成多运动的习惯，不然一旦成为小胖子，会因为肥胖而增加体力负担，于是孩子会更不想运动，形成恶性循环，体重便不易减下来了。

　　减肥需要恒心与毅力

　　肥胖的原因大致可分为两大类：一是单纯性肥胖，是由于热量的摄取超过热量的消耗所引起，这一类的肥胖占了最大的比率；二是续发性的肥胖，是由于内分泌或新陈代谢疾病所导致，这一类的肥胖只约占1%。而目前大多数肥胖的造成，除了遗传因素外，多半为外在因素造成。

　　由于现代生活水平不断的提高和生活方式的改变，普遍都市化造成儿童生活空间过于狭小，运动量不足，加上父母过分的爱护，给予孩子过量食物，同时存在于白白胖胖才健康的观念，导致热量不平衡，使脂肪组织增加，造成体重过重或肥胖现象。因此，对于“肥胖”问题，绝对不能再持“小时候胖不是胖”的想法了，父母千万要记住：“爱之却足以害之”的道理。

　　如果家长或老师以目测发现孩子有肥胖的问题，则应建议先到医院检查，确定肥胖程度，排除因内分泌或新陈代谢引起的病因，然后由医生及营养师指导，借改善饮食、多样化的运动方法以增加运动量，以及家长对肥胖儿童的行为介入等，通过减轻体重，维持正常的生长与发育，这才是最正确的减肥方法，千万不要随便使用减肥药物或外科手术，以免因药物引起的种种不良副作用，而影响孩子的生长与发育。

　　减肥是没有捷径的，真正健康而有效的减肥方法是生活方式改变，也就是建立正确的饮食习惯，配合适当的运动，最重要的是要有恒心及毅力，减肥持久才能成功。

　　内分泌科主任医师　　卢介祥