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医生课堂:解读过敏性皮炎-学龄前-常见疾病

2015-4-15 09:32| 发布者: 123456000000| 查看: 17| 评论: 0

摘要:   春季来临,对有过敏性疾病的宝宝而言,春天对他们来讲不仅仅是春暖花开,更多的是不适和难受。被过敏性皮炎折磨的宝宝了民不能幸免,同样被困扰着的,还有他们的父母。都说过敏性皮炎难防难治,特别是对那些过敏 ...

  春季来临,对有过敏性疾病的宝宝而言,春天对他们来讲不仅仅是春暖花开,更多的是不适和难受。被过敏性皮炎折磨的宝宝了民不能幸免,同样被困扰着的,还有他们的父母。都说过敏性皮炎难防难治,特别是对那些过敏体质的儿童。其实只要认清其本质,摸到规律,还是有可能把皮炎的发生和痛苦减小到最低程度的。

  先看几个病例

  病例1,妈妈给丽丽买了两件针织内衣,丽丽很喜欢穿。可后来丽丽老说身上痒,妈妈一看,皮肤都红了,还有米粒样的丘疹。到医院,医生看了她穿的线内衣说:不穿这种内衣,看看怎么样。自从换了内衣,丽丽的皮肤瘙痒果真好了;过了些日子,丽丽又大喊身上痒,比以前更厉害了。原来是奶奶一没留意,又给丽丽穿上了。这更证实了丽丽的皮肤瘙痒是这件线衣引起的。它不是纯棉的,里面含有化纤成分。是化纤引起的“过敏性接触性皮炎”。

  解析病因:化纤过敏性皮炎表现为丘疹、红斑。这主要是由于衣料在制作过程,加入了甲醛树脂、防皱处理剂、柔软加工剂及荧光增白剂等化学物质。表皮的某些细胞吞噬了这些化学物质(致敏原)并将其传递到T淋巴细胞,人体免疫系统就对它产生了敏感性(致敏),再接触到这类物质,就会发生过敏性皮炎。病人的致敏过程可从6-10天到数年不等。所以,过敏性接触性皮炎病人可能会对使用已久的物质产生过敏反应。当再次接触该致敏原时,瘙痒和皮炎可在4-12小时内出现。

  病例2,艳雯在一家私人公司供职,刚刚被聘为部门经理,不能按法定产假休息,出了满月就上班了。儿子贝贝只能人工喂养。外婆带孩子有经验又细心,贝贝发育的很好。

  可是,三、四个月后,贝贝反而越来越不好带了。最初是烦躁、哭闹,不仅白天闹,晚上也不能安静睡觉。奶也只吃几口就不吃了,试了各种办法都不解决问题。去看医生,做了化验,说是“酸性白细胞”高一些,可能与过敏有关。后来家人发现贝贝小屁股有潮红和隐隐约约的皮疹;接着额、面颊、耳廓部也出现类似的皮疹。最后一直蔓及身体和四肢。医生诊断为:贝贝患的是“遗传过敏性皮炎”又称“异位性皮炎”、“特应性皮炎”等。

  解析病因:遗传过敏性皮炎往往与遗传因素有关,病孩的家族中常有遗传过敏史。如果父母都有过敏性疾病史,其子女发生过敏性疾病的概率更高。

  病例3,3岁的小光,总喜欢在户外玩,开春以后他就更在屋里呆不住了。那天,他回来后说,脸和手发痒。奶奶一看,小光的脸和手背都红了,还有些肿,摸着还有点热。去看医生,医生检查其它部位都正常。问他们最近吃什么特殊的食物或药物没有?奶奶想了半天说,就是吃了几次野菜。医生说:小光是‘光敏性皮炎’又叫‘日光性皮炎’。日光晒不到的部位就不发炎。

  过敏性皮炎有几种

  常见的过敏性皮炎主要是以上几种:

  ▲接触性过敏性皮炎

  ▲遗传性过敏性皮炎(又叫异位性皮炎、特应性皮炎)

  ▲光敏性皮炎(实际上也是接触性皮炎的一种,是光接触性皮炎,接触的是光敏性物质)

  ▲关于湿疹 有人把湿疹也看成过敏性皮炎。其实不恰当。尽管一些湿疹与变态反应有关,但湿疹并不是一个独立的病,它是多种病的症状表现。可能是过敏性皮炎的症状之一。所以不必单列出来。

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  过敏性皮炎的共同特点

  根本特点——过敏性皮炎是致病因素,通过人体免疫系统的变态反应,在皮肤上产生的损害。

  有致敏过程——从刺激因素(即致敏原)作用于人体,到皮肤出现征状,有一段时间,多数第一次不发病,第二次以后才发病。

  家族遗传——家族中大多有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。双亲均有遗传过敏史,其子女发生过敏性皮炎的机会更高。

  反复发作——多数是在接触致敏原后复发,但有时致敏原并不明显。

  不同种类表现不同

  接触性过敏性皮炎 是由于皮肤或粘膜接触致敏物质,在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。化纤类衣物,染发剂,化妆品等都可是致敏物质。宝宝大多在接触致病物质几小时或几天内发病。

  表现:接触部位发生界线清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,奇痒难忍。

  用抗组胺药治疗无效。

  遗传过敏性皮炎(异位性皮炎) 好发于婴幼儿、儿童及青少年三个时期,是容易复发的慢性病,又称三段病程。

  婴幼儿期(2个月~2岁)开始时皮炎不明显,皮肤干燥、发红,以痒为主,小宝宝表现哭闹;以后可看见红斑、丘疹,并会出现小水泡、渗液和结痂等;严重时几乎全身都会有症状,尤其脸部、颈部和膝部、肘部关节处。

  幼儿时期异位性皮炎常伴有气喘和过敏性鼻炎,宝宝只要有其中一种症状,另外两种也会随之出现,称为“三位一体”; 另一大特征就是搔痒,季节变换、环境变化及外界刺激,都可能造成痒感而导致幼儿搔抓,而搔抓又会引起疹子,起疹子又会导致搔痒,如此恶性循环,不易痊愈。患儿是过敏体质,家族也有特殊敏感病史。

  儿童期(2~12岁)大部分发生在手臂前凹窝、腘窝部等四肢屈侧部位,所以中医又叫“四弯风”,手脚掌前端及颈部也是好发部位。

  青少年期(12岁~成年)四肢、手掌及脚掌都是常见的区域。衍变成慢性,皮损会慢慢增厚苔癣样变。

  光敏性皮炎 表现为与光敏性物质或药物接触,再受到了紫外线照射后,会在十二小时内出现红斑,有肿胀感,可能会有水泡出现,并伴随有灼热感、痒感,但一般不会出现痛感。大多发生在面部、前臂、手背等暴露部位。

  过敏性皮炎的预防

  强调母乳喂养 母乳是宝宝最好的食物,含有丰富的免疫物质,不仅可为宝宝提供免疫力,还可以主动地刺激宝宝的防御系统。有过敏性疾病家族史的宝宝,如果完全以母乳哺育,发生异位性皮肤炎和食物过敏的几率,比用配方奶粉喂养的宝宝大为降低。

  查找过敏原 如果发现孩子的皮肤有红斑、皮疹或其它不正常现象,不论有无别的过敏症状,都要立即带孩子到儿科或皮肤专科看医生,他们会给孩子做全面检查和试验,最后确定诊断。如果是过敏性皮炎,还会进一步寻找可能的过敏原,指导下一步治疗和预防。

  远离致敏因素 这是预防过敏性皮炎最根本的办法。为孩子创造健康卫生的环境,经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等;春季尽量少让孩子接触花粉;夏季避免直射阳光;家里不要养宠物,尤其不能在室内养;少用地毯,勤洗尘;小儿不用电热毯;妈妈避免使用刺激性强的化妆品等。

  注意饮食调理 均衡营养,多吃水果、蔬菜等维生素丰富的食物,维生素C是天然的抗组织胺剂,每天应该从饮食中摄取。少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。

  呵护宝宝皮肤:科学合理地洗澡,选择酸碱度(pH)为中性、无刺激性的婴儿香皂;不要用成人的护肤产品,应选用婴儿润肤露、爽身粉;避免发生尿布皮炎;选择舒适的衣裤:小儿的内衣要选择柔软的棉织品,不宜穿羊毛、化纤织物,这些织物较粗糙,且对小儿皮肤有刺激性,容易引发皮炎、湿疹。

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