甲状腺病变的多种方式-学龄前-常见疾病

　　甲状腺腺瘤：

　　以20～40岁女性最常见。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，其次还与水土、饮食、体质等因素有关。本病初期一般无明显症状，往往是在体检时经B超发现。甲状腺腺瘤以颈前肿块局限于一处为表现形式，卵圆形，形似核桃，多数为单发，表面光滑，质地坚韧，边界清，随吞咽上下活动，与皮肤无黏连，有完整包膜。若肿瘤内出时，肿块迅速增大，伴局部疼痛，这些症状可在1～2周内消失。少数肿瘤较大，发生压迫症状，颈部淋巴结一般无肿大。

　　治疗：有关资料显示，甲状腺腺瘤的癌变率高达10%～20%左右，而引起甲亢的几率高达20%，所以应早期手术切除。经手术治疗能彻底治愈。

　　甲状腺肿：

　　女性多见。病因不太明确，可能与碘缺乏、吸烟、遗传因素等有一定的关系。由于甲状腺位于颈前部，甲状腺肿瘤易向外生长，故临床表现为甲状腺肿大或颈部肿块。甲状腺肿早期表现为弥漫性甲状腺肿；晚期则表现为结节形成。患者感觉颈部变粗或衣领发紧。检查时可见肿大甲状腺，多结节，表面光滑，质软，两侧不对称，随吞咽上下活动，多个结节可聚集在一起表现为颈部肿块。甲状腺肿一般无疼痛，如结节内出血则可出现疼痛：若压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经则引起声带麻痹。声音嘶哑，甚至呼吸困难。如体检发现甲状腺结节质硬，活动性欠佳，应警惕恶变可能，有5%～10%的癌变率。

　　颈部B超是判断甲状腺肿最可靠的方法。B超能检测出2～4mm的小结节，因此B超能发现体检触摸不到的结节。体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%~7%，而B超能够发现近70%的成人甲状腺结节。

　　治疗：对于那些生长缓慢，局部无压迫症状，甲状腺功能正常的甲状腺肿，可不予特殊治疗。临床密切随访，定期体检，B超检查，观察甲状腺结节生长情况。定期监测血清TSH水平，以及时发现亚临床甲亢或甲减。对于那些肿瘤长得比较大，有局部压迫症状，影响美观或不能除外恶性者，应该手术治疗。

　　桥本氏甲状腺炎：

　　属自身免疫性疾病，多见于女性(95%)，30岁～60岁多发。该病发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。许多患者没有咽部不适，10%～20%的患者有局部压迫症状或甲状腺区隐痛。双侧甲状腺弥漫性对称性肿大，包膜完整，与周围组织少有黏连，表面光滑或细结状，质韧如橡皮，似淋巴瘤。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体滴度高。甲状腺激素T3、T4正常或低下。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发生率为1%～20%。

　　治疗：目前无特殊治疗方法，原则上不宜手术治疗。临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，无压迫症状者，可暂不治疗而随访；甲状腺肿大明显并有压迫症状时，应进行治疗。内科保守治疗主要是甲状腺素治疗，抗甲状腺治疗、激素治疗等。如果桥本氏甲状腺炎合并有结节、局部有压迫症状或怀疑有癌变者，则手术治疗。手术治疗的主要目的是去除较大单发结节，以解除压迫。但手术治疗后很容易出现甲减。

　　甲状腺肿瘤患者

　　忌食油腻多食海带

　　专家表示，甲状腺肿瘤患者的饮食应有所禁忌：

　　<1>忌食：油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。

　　<2>禁烟禁酒。

　　<3>多食海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。

　　由于甲状腺肿瘤发病的原因目前还不太清楚，所以，也没有特别好的预防手段。不过，定期体检是及早发现甲状腺肿瘤的好方法。此外，心理学家认为，肿瘤的发生与人们的心情有很大联系，心情长期忧郁、愁闷，极易诱发癌症，因此，人们不要被坏心情所困扰，要学会宣泄，让自己有一个好心情。