孩子常“扮鬼脸”不是调皮是有病-学龄前-常见疾病

　　北京中医药大学东方医院儿科主任王素梅提醒家长，孩子如有频繁地挤眉、眨眼、吸鼻等“扮鬼脸”的动作时，不要简单地认为孩子只是一时的调皮，这非常有可能是一种多发性抽动症。

　　《健康专列》：多发性抽动症是怎样的一种疾病？

　　王素梅：多发性抽动症又叫做抽动-秽语综合征，是一种遗传性神经精神疾病，多在2至15岁学龄期发病，男孩较女孩多，主要表现为两个方面。其一，多个部位不自主的抽动，即频繁地挤眉、眨眼、吸鼻、噘嘴、伸舌、点头等，随着病情进展，抽动逐渐多样化，可以出现耸肩、甩手、鼓肚、踢腿等四肢的抽动；其二，发声抽动，患儿可发出“吭吭、啊、哼”之类一些无意义的声音等。此外，患儿还常伴有急躁易怒，任性，注意力不集中，喜欢不断重复某个动作或某句话，甚至是广告词，严重者还可出现暴躁或孤立，学习困难，影响课堂秩序，不能上学。

　　多发性抽动症一直被视为一种罕见病，近年来，该病却有明显增多的趋势。但由于大多数家长对其认识不足，故起病初期容易被家长忽略，误以为是孩子习惯问题，常常提醒、警告甚至责骂孩子，或以为是结膜炎、咽炎而去眼科、五官科就诊，还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈，因此没有引起足够的重视，从而延误治疗良机，导致青春期后仍抽动不止。应该提醒的是，虽然多发性抽动症不是危重疾病，也没有明显的脏器损害，但发病后不能很快控制，对患儿的学习、社交、生活等方面会产生很大的影响。如果发现孩子有频繁眨眼、吭吭等症状，一定要及时到医院就诊，确诊为多发性抽动症后应及时治疗，给孩子信心。

　　《健康专列》：多发性抽动症就是多动症吗？

　　王素梅：这是截然不同的两种疾病。多动症又叫做注意力缺陷多动障碍，是一种比较常见的儿童行为异常。多动症比抽动症的发病率高，所以人们对多动症更为熟悉一些。多动症的孩子常表现出与年龄不相符合的注意力不集中，不分场合的动作过多，易冲动，但其智力正常或基本正常，学习困难是因为动作过多和注意力不集中所造成的。多动症患儿没有肌肉抽动或发声等症状，是两者鉴别的关键，但部分抽动症患儿有时可同时伴有多动症，相应的治疗起来更为复杂和困难。

　　《健康专列》：多发性抽动症该怎样治疗？

　　王素梅：可以说小儿多发性抽动症是一种复杂的慢性病，短期内较难治愈。治疗除了针对抽动症状之外，还需要对患儿及家长进行咨询辅导，取得合作，增强他们对治疗的信心，才不至于使治疗半途而废。心理调适为主、药物治疗为辅是目前采取的主要治疗方法。

　　心理治疗。如果刚刚发现孩子有这些症状，首先，不要过于关注，过分关注往往会增加孩子心理负担，加重病情；其次，创造轻松愉快的环境，鼓励和引导患儿参加各种有兴趣的游戏和活动，转移和分散孩子在这上面的注意力。心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，而是通过对患儿及家长的心理支持后使患儿减少焦虑、抑郁的情绪，适应现实环境，增强患儿的自信心，这些都非常有利于疾病的康复。

　　药物治疗。治疗多发性抽动症常用的西药有氟哌啶醇、泰必利、可乐定等，不仅需要较长时间维持治疗，而且存在一定副作用，如嗜睡、头晕、乏力、心动过速、排尿困难等。通常医生会从小剂量开始用起，逐渐缓慢加量，有时会配合用药减轻副作用，所以用药时间和用药剂量一定要听医生的指导，在医生的指导下减量直至停药。而中医中药在多发性抽动症的治疗方面越来越显示出其治法丰富、副作用小、疗效确实的优势。中医从整体观念出发，认为多发性抽动症主要病位在肝、脾，是由于肝风内动，脾虚痰聚，脾虚肝亢所导致的一系列类似“风”的抽动症状。我们根据每个孩子的不同症状和体质辩证，全身调理，平衡阴阳，取得了很好的疗效。

　　感觉统合训练。多发性抽动症的孩子一般会伴有感觉统合功能的失调，表现出动作慢，写作业拖拉，写字顺序颠倒等等。这样的孩子可以通过感觉统合训练锻炼前庭感觉、本体感觉等各方面能力，提高做事效率和学习成绩。

　　《健康专列》：多发性抽动症的患儿应该注意些什么？

　　王素梅：首先，家长和患儿要有充分的思想准备，保持平和、乐观的态度，不能急于求成，不要过于关注孩子的举止与动作，更不要训斥孩子，要给孩子创造良好的生活环境。其次，服药期间忌食含碳酸、咖啡因的饮料和食品；忌食含有孜然、胡椒类烧烤食物；少食油腻油炸食品和过甜食品。家长应该配合医生的治疗，不能由于病情暂时好转或加重而随意停药，也不能因为服中药而擅自停服西药，应在医生指导下根据病情逐渐减量直至停药。(李长泽)