小儿打呼噜，提示身有病(图)-学龄前-常见疾病

　　3月21日是“世界睡眠日”。睡眠的时间约占人一生中的三分之一，而超过三分之一的人抱怨睡得不好。失眠会引起疲乏、注意力下降、记忆力减退、易怒，也是车祸和生产事故的潜在危险因素。

　　成人睡觉会打鼾，小儿也不例外。据广州市妇女儿童医疗中心睡眠医学中心主任刘大波称，儿童鼾症的发病率在3%-5%，但许多家长对小儿打鼾不以为然。刘主任认为，与成人疲劳、睡姿不当等引起的偶尔打鼾不同，小儿打鼾100%属于病态，提示有病在身，且这种鼾症往往会引起睡眠中低血氧症，导致生长、智力发育迟缓。因此，儿童鼾症一定要查明原因，并及时治疗。

　　扁桃体肥大致鼾症发生

　　“儿童打鼾，尤其是12岁之前出现这种情况，很有可能就是呼吸道梗阻所致。”刘大波说，“在临床上发现，扁桃体或腺样体肥大是引起呼吸道梗阻最主要的原因。另外，像鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、颌面部畸形等也都可引起上气道的梗阻，从而引起睡眠打呼噜。

　　但是，打鼾在人们眼里看来，似乎从来都不是一个大问题，甚至就不是一种疾病。所以，有相当部分家长带孩子去看病时并不是因为孩子睡眠打呼噜，而是因为孩子经常扁桃体发炎或者鼻塞。也有部分患儿是因为学习成绩差、消瘦矮小，就诊时由神经科或者保健科介绍转到睡眠中心就诊的。

　　刘大波说，有的孩子因为睡眠时长期缺氧，出现了典型“腺样体面容”：上门牙往外突，变成哨牙，双眼之间的距离加宽(由于呼吸困难，孩子不得不张口呼吸)。而扁桃体肥大的孩子一张口，医生就能见到扁桃体变得2-3度的“肥胖”。

　　小儿打呼噜成危险信号

　　成人鼾症患者以胖人居多，小儿鼾症患儿则恰恰相反，以消瘦、低体重为特点。专家解释说，儿童睡眠打呼噜时，由于上气道受到肥大的扁桃体或腺样体影响，使上气道变窄，就会造成患儿睡眠时出现呼吸暂停(憋气)、缺氧的症状。

　　刘大波曾接诊一位7岁多的患儿，这个孩子个头跟一个4岁多的孩子差不多，瘦小、体弱。追问其家长，才知道这孩子从小就打呼噜，张口呼吸，尤其是感冒、扁桃体发炎时更为明显，夜间睡眠有憋气现象。刘主任说，儿童打鼾，睡眠时不能进入深睡期，生长激素分泌不足，往往会导致生长、智力发育迟缓。白天患儿上课注意力不集中，学习成绩下降。因此，打鼾对孩子来说，绝对不是好事。

　　由于睡眠打呼噜是患儿本人无法意识到的，同时由于年幼，难以对自身的症状作出判断。所以，专家强调，一旦患儿出现睡眠打呼噜时，就已经发出危险的信号，家长切莫大意，应及早咨询医生。

　　Tips：

　　孩子打鼾怎么办？

　　虽然大部分带孩子就诊的家长知道儿童打鼾要治疗，但对治疗方法存在很多疑问———

　　1、孩子打鼾，是否要做睡眠监测？

　　“一定要做睡眠监测”，刘大波说，“因为通过监测能发现孩子是否在睡眠过程中出现低血氧症。正常人在睡眠过程中，血氧饱和度为95%以上，如果这个值低于92%则为异常。在临床中，经常发现一些患儿的血氧饱和度只有60%，这属于重度缺氧。”

　　如果监测结果显示为轻度的缺氧，可以用保守的方法治疗。三个月之后，治疗无效才考虑进行手术治疗。

　　2、小儿打鼾一定要手术治疗吗？

　　刘大波说，目前临床上对儿童睡眠打呼噜的治疗方法主要是手术切除肥大的扁桃体或腺样体，并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗。对于个别手术效果不佳或不愿意手术治疗的患儿，或者年龄较大、肥胖的患儿，也可采用经鼻持续正压通气治疗。通过治疗，大部分患儿可以恢复正常。

　　3、切除扁桃体，以后孩子会不会经常感冒发烧？

　　扁桃体的确有一定的免疫功能，但这指的是一个“好”的扁桃体，如果扁桃体肥大引起了呼吸道梗阻，导致睡眠缺氧，那么就变成了一个“坏”的扁桃体。这就需要家长的权衡利弊了。

　　如果经常发生扁桃体发炎(一年超过5次以上)，也需要切除扁桃体。最近，美国小儿睡眠指南中指出，年龄已经不是扁桃体切除的第一考虑因素，病情的需要才是衡量是否要切除扁桃体的第一要素。

　　受访专家/广州市妇女儿童医疗中心睡眠医学中心主任 刘大波

　　文/羊城晚报记者 张华  通讯员 马军