腹泻不可随意吃消炎药-学龄前-常见疾病

　　最近天气忽冷忽热，肠胃易受寒凉刺激。记者从几家医院了解到，近日急性肠胃炎患者明显增加。专家指出，很多人以为腹泻是小毛病，自己买点药吃了就好了。不过，如果腹泻伴有发烧、脱水、水样便、血便等症状，需及时就医。

　　上腹疼痛当心急性肠胃炎

　　北京同仁医院消化内科主任钱冬梅指出，急性胃炎与普通腹泻不同，其临床表现多有上腹痛，还可以伴有恶心呕吐，少数病人可能有低热，严重的甚至可以合并胃出血而表现为呕血或者呕吐咖啡样液体伴排柏油样大便。

　　急性胃炎特点是发病急，症状相对较重，伴有腹泻，可以为水样泻，合并特殊细菌感染时可以有发热及血便，甚至出血脱水导致休克，多有受凉、不洁食物摄入等诱因，一些药物如消炎药也可以导致急性腹泻，冰箱中的食物尤其是肉制品、海产品等如果加热不充分可能导致沙门氏菌的感染，出现腹痛、腹泻伴发热呕吐甚至出现休克。

　　不过，钱冬梅强调，要判断腹泻患者是不是患急性肠胃炎，非医疗专业人士很难判断，建议出现相关症状时最好是到医院就诊，否则一些其他疾病包括急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔，甚至心肌梗死、重症肺部感染等都可以有类似急性胃肠炎的表现。

　　胃病患者不要多药同用

　　钱冬梅指出，老人、小孩、体质虚弱者，以及患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病者发生急性胃肠炎时容易出现并发症。一些有慢性病的患者急性胃肠炎时症状可能较重，会加重原有的疾病，甚至出现并发症，如糖尿病患者可能由于急性腹泻、急性感染等导致血糖不能控制，甚至导致急性并发症酮症的发生。

　　此外，钱冬梅强调，需要特别提醒的是，原有胃病者用解热镇痛类药及降压药时一定要在医生的指导下，就诊时一定要向医生提供既往胃病的病史，另外建议尽量不要多药同用，以免发生不必要的副反应。

　　腹泻别乱服止痛药

　　很多人认为拉肚子是小毛病，自己吃点消炎止泻药就好了，专家提醒，腹泻事可大可小，最好不要自行用药，以免耽误治疗时机。

　　钱冬梅介绍，急性腹泻症状轻微者可以自行用一些消炎药以外的药物，如一些肠道微生态制剂，普通药房有售。不过，消炎药一定要在医生的指导下应用，不同的疾病需要用不同的消炎药，而且不是所有的急性腹泻都需要消炎药治疗，否则可能加重病情。

　　此外，钱冬梅建议，大便次数超过5次/日的可以服用口服补液盐，自制可用浓米汤加食盐及少量白糖及果汁即可。如果出现发烧、腹痛或自行服药1天以上症状没有缓解趋势的建议去医院的肠道门诊就诊。

　　还有人为了缓解腹痛，会自行吃一些止痛药。钱冬梅指出，急性肠胃炎的腹痛不是普通的止痛药能缓解的，所以不用吃止痛药。如果是由于胃肠炎导致的腹痛，随着腹泻的减轻腹痛也随之减轻，否则要考虑其他原因，建议到医院就诊。

　　>>互动问答

　　大肠息肉切掉后需定期复查

　　读者张先生：我之前得了大肠息肉，前一段时间做手术切掉了，请问大肠息肉是不是只要切掉就好了？

　　钱冬梅：由于息肉切掉之后不能保证不再复发，所以治疗后仍需定期复查，复查的间隔与病理分型及有无肠癌家族史有关，根据不同的情况医生会建议间隔多长的时间复查。大肠息肉的成因不是很明确，但是观察表明与生活方式饮食习惯有一定的关系，平常应适当少肉多菜，多食一些富含纤维的食物，保持大便通畅，少吸烟少饮酒对预防大肠息肉甚至大肠癌有益。

　　偶发性胃痛当心胃下垂

　　读者黄先生：我平时胃没有什么不好，检查幽门螺旋杆菌也正常，但有时在比较饿的情况下进食时胃会出现刺痛，不过不吃东西的话就不会出现不适。请问究竟是由什么原因导致？

　　钱冬梅：您说的症状还是胃的症状，如果是偶尔发生的话问题不大，尽量保持进食时间固定，不要等到特别饿以后再进食。如果经常发生就需要做消化道造影和胃镜检查来明确了，是否有胃下垂或者有溃疡等疾病导致这些症状的发生。

　　>>专家简介

　　钱冬梅教授 北京同仁医院消化内科及感染科主任，北京医师协会消化分会专业委员会委员。