乱治哮喘，可致呼吸道永久损害-学龄前-常见疾病

　　5月4日是第12个 “世界哮喘日”，中国哮喘联盟指出，今年哮喘日要求在今后五年内减少50%因哮喘住院的比例。事实上，更少的住院意味着更好的哮喘控制。中国工程院院士钟南山表示，哮喘并非不可救药，它是可以控制的。通过规范的治疗，患者完全能够达到晚上不咳喘，不需要用更多的药，不用去看急诊的目标，可以正常地工作、学习和生活。

　　接受规范化治疗者不到5%

　　哮喘是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，在儿童期会影响患儿的生长发育，经常造成误学。

　　我国至少有2500万以上哮喘患者，由于哮喘患者以青少年儿童居多，而14岁以下哮喘患儿对于疾病的治疗和监测很大程度上依赖家长。有些哮喘患儿的家长对哮喘治疗认识不足，总希望用一种药物、一种疗法在短期内将孩子的哮喘治愈，这是不现实的。

　　卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛说，哮喘急性发作时，由于憋气、呼吸困难，患者希望迅速缓解痛苦，所以对治疗积极配合。一旦病情缓解，就不能坚持治疗，甚至完全不治疗。殊不知，只有平时的积极治疗，才能大大减少急性发作的次数，从根本上减轻痛苦，减少潜在的危险性，同时也减少医疗费用和负担。

　　临床发现，一些患者对吸入性激素怀有恐惧心理，擅自停药；部分患者则乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用。此外，有一部分患者或患儿家属听信所谓的偏方。

　　目前，接受规范化治疗的患者比例不到5%。许多哮喘患者因为得不到正确的治疗，病情反复，日积月累的炎症可导致呼吸道永久性的损害，肺功能越来越差，形成难治性哮喘，甚至因为急性发作而死亡。

　　治疗哮喘要打“持久战”

　　近年来，国内外专家均强调，哮喘患者需坚持长期的正规治疗，持续控制支气管的非特异性炎症，从病因上解决问题，从而达到哮喘的完全控制，提高生活质量。

　　“一般来说，哮喘患者在使用吸入激素的几天之内，就可以让哮喘的症状得到改善，比如白天不喘，坚持使用2周的药物，患者的咳、喘、气促、胸闷、呼吸困难等症状，几乎减少50%，但是用药的时间必须坚持3-4个月。对于严重或长期未治疗的患者，则需要更长的治疗时间来控制哮喘的症状，”林江涛强调，“哮喘是需要长期治疗的疾病，病情能控制但不能达到‘根治’。所以哮喘的治疗具有长期性、艰巨性，这就需要病友和家庭树立打‘持久战’的思想准备。”

　　钟南山院士在哮喘专病门诊中发现，通过有效落实哮喘规范化治疗，有力的哮喘规范化防治宣教，80%哮喘患儿的病情能得到控制，达到不发作、不额外用药，不影响工作、学习和生活。

　　Tips：

　　哮喘治疗常见误区

　　误区1：哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重。

　　哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。 

　　没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，急性发作引起死亡的患者比例几乎一致。不积极治疗哮喘，轻度哮喘也会致命！

　　正确方法：哮喘患者至少要坚持用药3-4个月，以控制病情进展，之后可按医嘱逐渐减药。

　　误区2：哮喘不能控制，肯定经常犯。

　　目前尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘，但支气管哮喘不是无药可治。一项全球大型临床试验表明，持续使用吸入激素治疗，约80%的哮喘患者可以得到良好的控制，像正常人一样生活。

　　正确方法：做到坚持用药，坚持每天监测峰流速值，定期做肺功能监测。

　　什么是良好的哮喘控制？

　　钟南山表示，良好的哮喘控制意味着：

　　1、大多数日子没有咳嗽，喘息或气促(≤2次/周)；

　　2、可以进行运动且感觉良好；

　　3、整夜安睡而没有咳嗽，气喘或胸闷；

　　4、不因哮喘而无法工作或学习；

　　5、肺功能结果正常；

　　6、每周使用哮喘吸入器少于2次(不包括每天运动前使用1次)。文/羊城晚报记者  张华