手足口病最爱钻留守儿童空当-学龄前-常见疾病

　　【核心提示】

　　长沙市第一医院是手足口病定点诊治医院。据统计，自5月以来，该院门诊共接诊手足口病儿童200多例，住院110多例，其中重症近100例，治愈率达99%以上。患者95%以上是5岁以下儿童，特别是儿童较集中的托儿所、幼儿园易发生和流行，农村留守儿童发病相对较多。

　　专家提醒，手足口病高发期是5-7月，呼吸道、消化道及接触均可传染。但可防可治不可怕，关键在于预防。

　　【鉴别】 高烧不退、频繁呕吐多为重症

　　王香云主任指出，年龄小、免疫系统发育不完善、抗体存在少、未形成良好卫生习惯等，是手足口病好发于儿童的主要原因。

　　手足口病虽有出现于手、脚、口腔部位的皮疹、发热等症状，但千万不能认为手上起水泡就是手足口病。其实，儿童出疹性疾病还是比较多的，像麻疹、水痘、口炎都容易和手足口病混淆。

　　对于大多数孩子来说，轻症多，重症少，死亡更少，即使发病也不用恐惧。轻症主要表现在出现了皮疹，皮疹为斑丘疹等，60%以上的孩子都会出现发烧，这种发烧可以在皮疹出现之前，也可能是同时出现。一般发烧3～5天就退了，疹子5天也会消失，通常7天内就能自愈，轻症不需住院，家长在家中护理即可。

　　关键的问题就是要早期识别重症患儿。家长要密切观察孩子的精神状况、呼吸等情况，是否出现高烧不退、频繁呕吐现象，这是重症的早期表现，要及时到医院就诊。还有一个特点就是肢体抖动或惊跳，甚至有时孩子在睡着时，突然出现惊跳而惊醒，这种情况要引起重视。

　　【特别告诫】手足口病为婴幼儿常见病、多发病，患者和隐性感染者均可传染本病。主要经粪便、口腔或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。在发病的第1周传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、物品(如毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等)均可造成本病传播。

　　【对象】 农村留守儿童成为防治的薄弱群体

　　王主任介绍，绝大部分手足口病为轻型病例，少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、神经源性肺水肿以及循环障碍，病情进展快，病死率高。

　　而重症神经系统症状表现为：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

　　呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

　　危重时，出现频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现。

　　【特别告诫】该病始发于每年春季，4-5月病例明显增多，5-7月发病形成高峰。农村留守儿童，大都无人看管或只有老人照顾，成为手足口病防治的薄弱群体。个人预防最重要的就是养成良好的卫生习惯，还应注意家里的环境卫生，物品表面、用具、洁具、扫地和拖地的用具，进行消毒及冲洗。如果接触过患儿，可用消毒液消毒。家长在疾病高发季节应慎重带5岁以下的幼儿到超市、游乐场等人群密集处游玩，避免感染病毒。

　　【特点】 临床有反复、多次被不同病毒感染

　　中医定论的重型病例如“毒热动风证”的症状为：高热不退、易惊、呕吐、肌肉颤抖甚至昏迷等，采用解毒清热、熄风定惊疗法。

　　基本方药为“羚羊钩藤汤加减”，成分：羚羊角粉(冲服)、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎。用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100～150毫升，分3～4次口服，或结肠滴注。中成药：安宫牛黄、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

　　而危重型病例“心阳式微，肺气欲脱证”的症状为：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液(痰)、舌质紫暗等，采用回阳救逆疗法。

　　基本方药是“参附汤加味”，成分：人参、炮附子、山萸肉。用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。中成药：参麦注射液、参附注射液等。

　　【特别告诫】手足口病可经呼吸道、消化道等途径反复、被不同病毒多次感染，强调的是，只要孩子出现发热、出疹，就应及时送医院就诊。幼儿园和学校每日应晨检，督促孩子正确洗手、勤剪指甲、勤洗澡、不喝生水、不吃生冷食物等；做好清洗消毒工作，注意保持教室、食堂干净清洁，教室、宿舍经常开窗通风；手足口病为丙类法定传染病，发现儿童出现发热、出疹等相关症状时，要立即采取送诊、轻症居家观察等措施，并及时上报疫情。