性早熟一般都是女陔？-学龄前-常见疾病

　　武汉三位女婴家长怀疑奶粉质量问题导致婴儿性早熟的新闻报道，引发了杭城家长对伢儿性早熟问题的高度重视。

　　杭州市中医院和杭州市一医院儿科的医生都说，最近家长带孩子去查性早熟的有所增多，就算孩子是来看感冒咳嗽，家长也会问性早熟方面的问题。市一医院儿科副主任徐芳和市中医院儿科夏晓青医生都认为，家长最近对这个问题太焦虑了，其实性早熟分中枢性(真性)、周围性(假性)和部分性，有很多误区需要讲一讲。

　　4个孩子患了单纯性乳房早发育

　　昨天下午，市中医院儿科夏晓青医生看门诊，门外排着一溜家长。夏医生说，最近门诊里来看性早熟的孩子逐渐增多，近的有杭州，远的有新昌等地来的，每天都有四五个家长是专门带孩子来看的。

　　昨天下午，夏医生看了18个孩子，查出4个女孩子患了“单纯性乳房早发育”。其中一个2岁小女孩的妈妈说，上星期给她洗澡，发现孩子胸部有个硬结，当时以为是被蚊子咬了。几天后，硬结没有消，这才担心起来。夏医生给小女孩做了B超、测了骨龄，发现她的卵巢仍处青春前期状况，卵泡和骨龄也都是正常的，属于“单纯性乳房早发育”。这种情况，无需特殊诊治，先服药观察一段时间，孩子增大的乳房就会慢慢退缩到发育前的状态。

　　很多家长问，是不是性早熟的一般都是女孩？

　　夏晓青医生说，性早熟确实是女孩发病率高，但男孩子也有性早熟的。门诊里来看病的，一般都是女孩。比如，夏天给女孩子洗澡，爸妈更容易发现乳房有异样。孩子也会说乳房痛。

　　男孩性早熟最初体现在睾丸变大。多大才是不正常的？一般来说，男孩睾丸直径大于2.5厘米，家长应该引起警惕。医院里有专门的模具，可以通过测容积的方法判断睾丸大小是否异常。

　　儿童性早熟分真性、假性和不完全性

　　夏晓青医生说，在中国，性早熟的平均发病率是1%。目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。

　　现在家庭条件好了，饮食各方面都很讲究，青春期普遍提前是正常的，有些女孩子9岁时乳房发育了，也算是正常的。但是，过度提前就需引起注意。个别性早熟也不排除肿瘤因素，经过性激素水平、骨龄和B超检查，可确诊是否有肿瘤。

　　夏晓青医生说，儿童性早熟分为真性、假性和不完全性。

　　真性性早熟，是指由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动，发生机理与正常情况相同。孩子一般内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，并伴有身高体重加速增长，骨骼闭合提前，生长早期停止。最主要的后果是身高矮。一旦孩子被确诊为真性的性早熟，他们的骨龄是不可逆的，孩子可能长不高。

　　假性性早熟，多是由于体外有异常过多性激素来源造成。体内因素多为内分泌腺、性腺或肾上腺皮质病变所致。体外因素，多为误用含性激素的药物和食品、营养品，使用了含有性激素的药物，或是妈妈在孕期或哺乳期，服用含有性腺激素的药物。

　　部分性性早熟，即早熟不受下丘脑—垂体—性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，而不伴其他特征发育。

　　在治疗方面，轻度性早熟或部分性性早熟，可以服用中药，比如逍遥散、知柏地黄丸、大阴补丸等治疗。中度以上及真性性早熟，可以在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

　　如何避免孩子性早熟？

　　似乎现在性早熟的患儿越来越多，家长应如何预防？

　　市一医院儿科副主任徐芳说，性早熟的发病原因很多，但有些因素是能避免的。

　　很多家长喜欢用洗洁精洗碗，其实用小苏打也能起到清洁油污的作用。因为洗涤剂、农药、塑料会产生环境类激素污染物。这些污染物里可能含有雌性激素，孩子通过水、食物、皮肤吸收进体内，可能诱发性早熟。

　　在饮食中，不要给孩子吃反季节的水果和蔬菜，这些蔬果中不少是用激素催熟的。有些特别大的甲鱼、黄鳝也不要让孩子吃。另外，激素会蓄积在动物的性腺等内分泌腺体，最好别给孩子吃动物内脏。

　　小孩子少吃补品。比如哈士蟆油也是补肺、治疗咳嗽的一味好药，但小孩不能吃。哈士蟆油含有大量的激素，孩子吃多了会导致性早熟。

　　另外，家长用的化妆品、避孕药也要放好。门诊里已发生过多例孩子偷偷使用妈妈的丰胸霜或误食避孕药后，导致性早熟。