药剂师：儿童慎用环丙沙星-学龄前-常见疾病

　　Q：我以前患扁桃体炎时用“环丙沙星”治疗效果很好，前些天我9岁的女儿得了化脓性扁桃体炎，我想给孩子输点环丙沙星，可医生说：儿童不能用环丙沙星，请问儿童用环丙沙星有什么危害呢？———读者 祁亚平    

　　A：“大病进医院，小病去药店”成了一种“时尚”。许多人都有自己看“小病”的习惯，而用药中也常少不了抗菌药物。孩子身体一有不适，如有点感冒、咳嗽、头疼、嗓子疼等，有些家长就随便让孩子服用抗生素。

　　环丙沙星是第3代喹诺酮类抗菌药物，具有广谱的抗菌作用，杀菌效果好。由于其抗菌作用广，临床上主要用于敏感菌所致的中耳炎、扁桃体炎、副鼻窦炎、支气管炎、肺炎、泌尿道、消化道、皮肤软组织等感染及胆囊炎、胆管炎等。

　　根据我国药典、2004年卫生部等三部委颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》指出，喹诺酮类抗菌药应避免用于18岁以下未成年人，这类药在我国上市品种繁多，使用也十分广泛，但动物实验表明，这类药物能导致儿童、青少年承重关节部位软组织的永久性损伤，造成承重关节腔糜烂及其他骨关节病。尤其是运动员，在喹诺酮类药物与激素共用时，危险性更大。

　　据分析，喹诺酮类药物引起的肌腱不良反应，可能与其能诱发肌腱胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。极少数患者应用环丙沙星后可能出现粒细胞及血小板减少而嗜酸性粒细胞增高的现象。这种现象为时短暂，停药后可恢复正常。长期应用环丙沙星时，个别人可因血小板降得过低而有出血现象。此外，这类药物还可能会使患儿的消化系统等器官出现不良反应。由于沙星类药物可以透过胎盘和渗入乳汁，因此，孕妇和哺乳期妇女服用这类药物会祸及胎儿和婴幼儿。 (执业药师 蒋肖男