带孩子看鼻塞医生会问什么？-学龄前-常见疾病

　　孩子的小鼻子容易出些小问题，比如流鼻涕，鼻子呼噜噜，虽说是种疾病现象，如果不发热、不咳嗽，常常是一周内即可自行痊愈。所以，如果仅仅是流鼻涕、鼻堵，一般来说，父母都是在家中给孩子吃些小药，甚至不吃药，很少带孩子到医院看病。不过，如果家中有新生儿，或孩子反复、持续发作，或是伴有头痛、打鼾等，就要引起家长的重视了。看一看下面4个孩子的小鼻子出了什么问题？

　　例1：小雨吃奶真费劲

　　刚出生10多天的小雨，快把父母给愁死了。原来，每次吃奶正起劲时，小雨总要奋力甩开奶头而大哭。大哭后多半就不再吃奶了。可是每隔1～2小时又拼命找奶吃，再次吃奶还会出现甩开奶头大哭的现象。一天多次的反复，弄得父母既担心又疲惫不堪。

　　检查与诊断：经过检查发现，小雨的鼻腔已被干燥的分泌物阻塞。滴入少许生理盐水，15分钟后，又用蘸有医用液体石蜡的细棉签在鼻腔内涂抹。经过这样的处理，一些稍变软的分泌物被吸鼻器清理出来。由于吸鼻器刺激了鼻黏膜，再加上液体石蜡的润滑作用，接下来的几次喷嚏，排出了很多鼻涕。稍后，妈妈再次给小雨喂奶，情况有了很大的好转。

　　新生儿最怕鼻堵。由于新生儿鼻腔细小，被分泌物阻塞的现象十分常见。另外，新生儿很少用口呼吸，特别是吃奶时，不能用口腔呼吸，就会在憋气状态下吃奶。一旦憋不住了，只能甩开奶头进行呼吸，多以哭做为增加呼吸效果的代偿表现。哭闹后往往失去了食欲，不再想吃奶了。可是1～2个小时后又拼命找奶吃。

　　向新生儿鼻腔内滴入少许生理盐水数分钟后，用特制吸鼻器抽吸，可帮助排出鼻腔内的分泌物。经常向鼻腔内涂些少许橄榄油、香油等也可助于鼻内分泌物的排出。不过，家长最好不要自己给孩子用棉签清理小婴儿的鼻腔，以防造成不必要的损伤。

　　例2：小明是感冒了吗？

　　7岁的小明已经打喷嚏、流鼻涕4～5天了。由于没有发烧、咳嗽等表现，妈妈只给他吃了一些治“感冒”的药物。可今天早晨一起来，小明就一个劲地说头痛。

　　检查与诊断：孩子的鼻腔内充满黄绿色的稠鼻涕，而且眼眶和颧骨处出现明显的压痛。X线检查也发现鼻窦内有很多分泌物。这些都说明小明并非感冒，而是患上了急性鼻窦炎。口服抗生素，生理盐水冲洗鼻腔，是首要的治疗措施。3天后再来复诊，就可进一步了解小明病情的变化，还可确定应用药物的疗程或修改治疗方案。

　　鼻窦炎也是常见的上呼吸道感染的一种，除了表现流鼻涕、鼻堵外，还可出现发热等。最具特征的表现是流脓鼻涕、头痛，并具有眼眶、颧骨等处明显的压痛。X线及CT检查可见鼻窦内存有较多的分泌物。多数检查发现，不仅分泌物多，而且鼻窦内膜增厚，说明患鼻窦炎已相当长的时间了。一般情况下，口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收缩药物即可治疗。若治疗较晚或问题较为严重，可能需要采取外科手术治疗。

　　例3：睡觉打呼噜的小英

　　爸爸带着4岁的小英进行体检和接种预防针。在询问孩子的情况时，了解到孩子经常流清鼻涕，平时喜欢张嘴呼吸，而且，晚上睡觉时打鼾比较严重。父母虽已观察到了这些现象，但没有引起特别注意。

　　检查与诊断：经鼻咽侧位X线检查发现孩子的腺样体明显肿大，基本上阻塞了鼻后部。后来，，五官科医生给小英进行了手术治疗。手术后，这种现象即不复存在了。

　　鼻堵伴有夜间打鼾常为腺样体肥大的表现。腺样体位于鼻腔后部，是淋巴样软组织。上呼吸道感染可刺激腺样体，使腺样体肿大。反复上呼吸道感染后，增大的腺样体就不能再恢复其原有的体积了。上呼吸道感染也容易引起扁桃体肿大，所以腺样体肥大多与扁桃体肿大同时存在。肥大的腺样体还产生许多分泌物，进一步阻塞鼻腔造成鼻堵，夜间睡觉时出现打鼾现象。此外，还会压迫鼻后部和中耳间的欧氏管，容易出现耳部感染，甚至影响听力。一般来说，手术切除是治疗腺样体肥大的有效方法。

　　例4：一回家豆豆就打喷嚏

　　平时，豆豆在奶奶家住，一两个星期才回家一次。最近几次回家，他总是打喷嚏、流鼻涕，整天眼泪汪汪的。对此，奶奶认为是爸爸妈妈照顾得不好，坚持不让把豆豆接回去。

　　可豆豆妈妈觉得不是因为照顾的问题，而是其他原因。于是，一家人开始共同分析豆豆的生活情况和居住环境。最后发现，奶奶家与豆豆家环境的最大区别是：豆豆家铺着纯毛地毯。因此，怀疑豆豆可能是对“皮毛”过敏。

　　检查与诊断：经过检查，果真证实了这个假设。去除地毯后，豆豆回到自己家再也不打喷嚏、流鼻涕了。

　　突然出现流涕和鼻堵是过敏的一种常见的表现。由于过敏原的刺激，孩子鼻黏膜出现急性充血，就会出现流涕和鼻堵的现象。寻找过敏原，远离过敏原是治疗的最好方法。

　　带孩子看病时医生会问些什么？

　　如果孩子老是流涕和鼻子不通，您需要带孩子去看医生。这时医生会向家长提供以下几个方面的问题：

　　时间问题

　　发生流涕和鼻堵的时间？

　　持续多长时间？

　　是否反复发作？

　　使之缓解的因素

　　你给孩子已经使用过何种药物治疗，其疗效如何？

　　是否能自行缓解？

　　其他问题

　　流涕和鼻堵是否伴有其他症状？

　　孩子的嗅觉是否有变化？

　　是否存在夜间睡眠时打鼾？

　　是否伴有流泪？

　　是否眼部红肿和痒感？

　　是否有喷嚏？

　　是否有发热？

　　是否有咳嗽？

　　是否有头痛？

　　是否存在面部疼痛？

　　一般情况，医生根据孩子的表现和检查的结果进行血液检查白细胞水平和细胞分类，痰培养或咽分泌物培养，X线检查鼻窦、鼻咽侧位和胸部以及过敏原测定等。根据检查结果选择治疗的最佳方法。

　　最后，需要说明一点，无论引起流涕和鼻堵的原因如何，保持室内空气流通，湿度适宜，多喝水、多休息是治疗的基础。文/崔玉涛北京和睦家医院资深儿科医学及儿童健康教育专家