小女孩也需警惕“畸胎瘤”-学龄前-常见疾病

　　身体尚未发育成熟、从未有过月经的小女孩卵巢里也会长畸形“胎儿”？近日，南方医院妇产科医生为一位年仅8岁的女孩成功实施了腹腔镜下的左侧卵巢畸胎瘤剥除手术，这一病例也成为该院历史上收治的年龄最小的卵巢畸胎瘤患者。

　　妇产科专家表示，畸胎瘤为生殖细胞肿瘤，肿瘤内含有油脂、毛发和皮肤，有时可见牙齿和骨骼，为最常见的卵巢肿瘤。畸胎瘤在育龄女性中较为常见，但事实上，没有性生活的儿童及已经绝经的女性、甚至男性都有可能患上这一疾病。不仅如此，畸胎瘤出现的部位也并非仅限于人的卵巢，在人的大脑、肺部、腰底部、纵隔等部位都有可能长出这种形状类似胎儿的畸胎瘤。

　　8岁女孩腹痛 原是畸胎瘤作怪

　　8岁女孩小雨最近突然觉得有些腹痛和腹胀，因为没有其他症状，家人对此一直没太在意。没想到，在几天后学校组织的一次体检中，小雨竟然在做B超时被查出有盆腔包块。在随后的盆腔CT检查中，医生发现她的盆底竟然有一个鹅蛋般大小的肿物，里面还可以看见小条片状钙化影，初步诊断为畸胎瘤。在南方医院妇产科接受了一个小时左右的腹腔镜微创手术后，小雨体内的畸胎瘤被成功剥除。医生表示，小雨的生育能力在手术后完全不会受到影响，而且由于采用的是微创手术，手术后腹腔内不易形成粘连，她的腹部以后也将几乎看不到疤痕。

　　畸胎瘤 男女老少可患病

　　“畸胎瘤的形状通常有些像胎儿，里面还会有头发、皮肤、骨骼和牙齿等”，为小雨进行微创手术的南方医院妇产科张广亮副教授表示，作为一种由人体生殖细胞异常增生、分化而形成的肿瘤，畸胎瘤多为良性，通常在女性患者身上较为常见，“因为女性有卵巢，而卵巢里长畸胎瘤的情况是最多的”。 

　　“从年龄分布来看，育龄期女性得畸胎瘤的情况比例较高，但没有性生活的小姑娘和已经绝经的妇女，同样也会得畸胎瘤”，张广亮指出，男性虽然没有卵巢，但也同样可能长畸胎瘤。

　　发病率有增多趋势

　　“正常胎儿由父系和母系各一半染色体发育而成，而畸胎瘤则完全来自母系”，张广亮分析说，这种生殖细胞被激活后可以向多个组织和器官分化，并发育为有头发、骨骼、牙齿，甚至有甲状腺组织的肿瘤。 

　　“除了最常见的卵巢之外，畸胎瘤也可能长在输卵管里”，此外，还有些人的畸胎瘤还会长在颅内、肺、纵隔或是腰骶部，不过比较少见，“无论长在哪里，它都是一个生殖细胞肿瘤”。 

　　此外，畸胎瘤的大小和数量也没有定数。从大小来看，有些畸胎瘤的直径可能不到2厘米，很难被发现，但也有的畸胎瘤可以长到直径24厘米以上。从数量来看，虽然有些人只长一个畸胎瘤，但有时双侧卵巢或一侧都会有多个畸胎瘤。“有个病人在一侧卵巢就剥下来13个畸胎瘤”，张广亮表示，患者的畸胎瘤被切除后，也应注意复查，少数病人可再发畸胎瘤。 

　　张广亮分析说，从总体上来看，畸胎瘤的发病率近年来有增多的趋势，以南方医院妇产科为例，平均一年要做200例畸胎瘤剥除手术。目前，畸胎瘤发生的病因还不明确，可能与激素类药物的使用、环境污染及肉类、鱼类等食物中添加的激素有关。 

　　防与治

　　预防：定期体检很重要 

　　从症状上来看，部分得畸胎瘤的患者腹部会有轻度疼痛、坠胀等感觉，但有些患者则不会有明显的感觉。不过如果畸胎瘤出现扭转，则会疼得很厉害。 

　　目前，畸胎瘤的B超诊断准确率超过90%，只要做一个子宫附件B超检查，并不难发现畸胎瘤，因此无论是孩子的入学体检，还是婚检、孕前检查，都应该给予重视。尤其是孕前如果没做检查，一旦怀孕后发现畸胎瘤，医生处理起来就会比较棘手。因为怀孕后子宫增大，卵巢位置发生改变，特别容易发生扭转，手术治疗又要顾忌宫内的胎儿，大大增加了手术的难度。

　　治疗：

　　直径3厘米以上尽快切除 

　　“得了畸胎瘤，靠吃药、打针是没有用的，一定要做手术。否则一旦发生扭转，就要切除一侧卵巢”，张广亮表示，目前治疗畸胎瘤最好的方法是腹腔镜微创手术。这种手术不会影响患者的生育能力，甚至孕期妇女也可以采用腹腔镜手术剥除畸胎瘤。 

　　他以小雨为例分析说，8岁孩子的身体发育还不成熟，腹腔面积、子宫附件都比成人要小很多，而她的畸胎瘤直径有六七厘米，给手术造成很大的难度，“但我们采用腹腔镜微创手术的方法，在她腹壁开2～3个小切口，最大还不到1厘米，以后腹壁上基本不会留下什么疤痕”。 

　　此外，腹腔镜微创手术还可以缩短病人康复的时间，“小雨在手术当天就可以下地，可以吃东西，两三天后就回家了。如果是开腹手术，病人在床上至少要躺几天，疼痛也会更重”。 

　　张广亮表示，畸胎瘤的直径如果在3厘米以下，建议暂时观察，因为肿瘤太小进行手术不容易找到，还可能对卵巢造成破坏。但如果直径在3厘米以上，经多次的B超检查都可怀疑为畸胎瘤，就应争取尽快进行手术切除。如果不及时手术，造成一侧卵巢的扭转，该侧卵巢附件就要切除，会影响患者的生育。此外，畸胎瘤还可能出现恶变、破裂、感染等并发症。

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