别把普通细菌变成超级细菌-学龄前-常见疾病

　　冬天，又到了感冒发烧的高发季节，特别是孩子更容易成为细菌病毒的受害者。有的人一感冒就会拿出家中的储备药来吃；有的人会让医生开这种或那种抗生素；还有的家长一见孩子发烧，就让医生给孩子打点滴，或者拿出家中的成人药物给孩子吃。这样不分青红皂白地乱用药、用“猛”药，特别是乱用抗生素，对成人和孩子都是很不安全的，甚至会出现小病没治好反带来大病的严重后果。今天，我们就请专家告诉您，如果患上感染性疾病，如何用药最合理。

　　晚上9时，在儿科急诊室，几位家长围着医生焦急地争执着。原来，3岁的欢欢突然发烧，体温38℃。因为全家计划着要出行，所以家长强烈要求医生输最好的抗生素，希望孩子尽快好起来。而医生却建议吃药观察，故引起争执。11岁的明明也是发烧，他第二天要考试，爸爸妈妈十分着急，坚决要求“打头孢退烧”。医生反复解释，头孢不一定能退烧，但患儿家长还是表示不能理解。

　　那么，输液到底输什么？儿童发热要不要输液？到底什么情况需要输液呢？

　　其实，平时在门诊我们说的输液多是指静脉输注抗菌药物，例如青霉素类、头孢类等。该类药物为杀灭或抑制细菌生长的药物，在体内发挥对抗细菌的作用，并不能直接退烧。

　　细菌感染、病毒感染如何判断

　　儿童发热是各家医院儿科急诊最多见的情况。发热是身体对病原体入侵产生的一种反应，发热时孩子免疫功能增强，白细胞动力和活性增强，有利于清除入侵的病原体。现在，大部分儿童发热是由于病毒感染所致。患病毒性感冒时，患者发热的时间较长、体温较高，但感染中毒症状却不重，多为自限性的。由于目前并不能及时准确地确定致病病毒的种类，而且也没有绝对有效的抗病毒药物，因此这种情况根本没有必要输注抗菌药物。而细菌感染却是人类致死的主要杀手，细菌感染时会出现感染中毒症状。细菌感染就应使用抗菌药物，因为严重的细菌感染可能会引发败血症或其他相关严重并发症而致人死亡。

　　那么该如何判断疾病的严重程度呢？观察孩子的精神状态很重要。如果高热时孩子略显萎靡，而当热退时孩子精神反应如常，多为没有感染性中毒症状。此时多是病毒感染所致，只要多喝水，并在医生的指导下吃些抗病毒的中药，高热时适当使用些退热药即可。但若孩子精神萎靡、嗜睡、动作减少无微笑、少动懒言，则是疾病严重的预警标志，说明孩子病情可能较重，需及时就诊获得适当的治疗。若家长无法判断，可在孩子发烧时做一个血常规检查和CRP检查，若是病毒性感染，完全可以不用抗菌药物；若是细菌感染，则需在医生指导下用药，必要时就要输液了。

　　滥用抗生素会影响正确诊断和治疗

　　超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物，都属于抗菌药物滥用。抗菌药物滥用常会延误孩子的正确诊断和治疗。例如对化脓性脑膜炎的小婴儿不寻找发病原因，而先应用抗菌药物。如此不但会给诊断增加困难，甚至会出现严重的后遗症。抗菌药物的滥用所引起的过敏反应，如皮疹、血管神经性水肿、哮喘或过敏性休克增加了孩子不必要的痛苦，甚至可能导致死亡。抗菌药物的滥用更会导致二重感染。在正常人体中含有一定量的正常菌群，它们参与人体代谢，形成机体的防御屏障。而抗菌药物同样会杀伤或抑制人体内的正常菌群，导致未被抑制的菌种大量繁殖，发生菌群紊乱。而孩子不但会出现腹泻、消化不良，还会因出现真菌、耐药性葡萄球菌以及各种杆菌的感染，导致严重后果。武汉同济医院儿科 仇丽茹