扁桃腺反复发炎，割不割？-学龄前-常见疾病

　　春天是扁桃腺炎的高发季节，儿科门诊这类患儿最近特别多，有不少还是反复发炎的病例。看到孩子屡屡受炎症所累，家长是又心疼又着急。但对于如何治疗，医生有时会有不同的说法。同样是扁桃腺发炎，为什么有的要割，有的却不用割？ 

　　“作为呼吸道的第一道门户，扁桃腺是抵抗病原菌入侵身体的首要关卡，而炎症反应就是扁桃腺抗感染的表现。”广东省人民医院儿科副主任医师李增清说，在病原菌迅速繁殖的春季，扁桃腺确实很容易受累，但并非每一个孩子都会发炎，这是因为每个人的体质有所不同。“一般扁桃腺反复发炎的，多半都是有器质性疾病，如患有先天性心脏病、营养不良、佝偻病活动期、结核病、消耗性疾病、肿瘤等而导致免疫力低下的孩子。此外，喜欢吃煎炸食物和零食，很少吃青菜水果，也是扁桃腺易发炎的因素之一”。 

　　扁桃腺发炎并不是大问题，怕就怕出现合并症。急性期合并症有咽后壁脓肿、颌下淋巴结炎、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎和败血症等隐忧，远期则可能与风湿热、类风湿、肾炎等疾病有关，严重威胁孩子的健康。因此，对扁桃腺炎医生主张积极治疗。“但是，只有很少一部分患者是需要手术的。”李增清说，扁桃腺是免疫器官，通常是能保就保。 

　　如果存在以下两种情况才考虑手术切除————— 

　　一是扁桃腺肥大达到三度以上，完全堵住气道，导致小孩睡眠不好，严重打鼾，晚上老是缺氧发作；二是扁桃腺炎合并长期的肾炎、风湿热、类风湿，经治疗还是反复发作。但专家强调，即使要手术，患者一般也得达到6岁以上。在此之前，扁桃腺最好保留以发挥免疫功效。 

　　对于扁桃腺反复发炎的大多数孩子，有合并基础病的首先治疗基础病，没合并基础病的注意生活和饮食调理，如注意作息，多食蔬菜水果，不要吃煎炸类食物，加强锻炼，今后也很少会复发。有个别患儿经调理效果不佳的，可在医生指导下适当用增强免疫力的药。但不主张给小孩打丙种球蛋白，这不单是因为它的有效期短(只有半个月疗效)、价格昂贵，更主要是丙种球蛋白属于血液制品，注射有感染血液传播性疾病的风险性，而且它是异体蛋白，可能引起过敏反应。文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 郝黎 张丹娜 

　　受访专家：广东省人民医院儿科副主任医师 李增清