儿童歪脖子或是斜视惹的祸-学龄前-常见疾病

　　“我的孩子有个坏毛病，看电视、写作业老爱歪着脖子偏着头，纠正很多次都改不了，到医院做了颈椎矫正也无济于事，真不知如何是好！”这位家长的苦恼想必道出了很多父母的心声，事实上孩子老爱歪脖子，问题不一定出在脖子上，而是眼睛上。为此，本刊请教了上海交通大学医学院附属新华医院眼科亢晓丽主任医师。专家指出，儿童老爱歪脖子有可能是斜视惹的祸，应在一经诊断明确即加以矫治。

　　歪脖子只为纠正复视

　　斜视是造成儿童歪脖子的主要原因之一，孩子屡教不改，原来是为了纠正由斜视造成的复视。由于斜视造成的歪脖子现象，临床上称之为代偿头位，又叫眼性斜颈，它不同于外科斜颈，因此不能针对颈椎加以治疗。对此，亢晓丽主任医师解释道，正常人的两个眼睛是平行的，看见的物体可以聚在一个点上。倘若孩子患有眼肌麻痹性斜视，两只眼球一高一低，眼中的物体也会随之呈现一高一低两个影像，我们临床上称之为复视。为了纠正复视，孩子不得不歪着脖子偏着头，此时异常的头位正好代偿了眼睛运动的缺陷，使麻痹的眼肌放松，保持了双眼视轴的平衡。此时倘若强行纠正偏斜的头位，孩子眼中又会出现两个影像，反而看不真切，这也正是家长口中“屡教不改”的原因所在。歪着脖子虽然使视轴平衡了，获得了较佳的视力，但长期异常的头位也会使发育中的骨骼、面颊、脊柱随之发生异常，即便手术把斜视治好了，也容易留下脸部不对称、颈椎侧弯、下颌骨发育畸形等后遗症，故您的孩子若老爱歪着脖子且屡教不改，则需要进一步确认是否源于斜视。。

　　“斜视能自愈”是误区

　　很多家长都以为孩子小时候有斜视基本上不需要治疗，长大自然就会好，这实际上是儿童斜视治疗上的一个很大的误区。要走出该误区，首先让我们先来看看何谓斜视。两眼的协调运动是由大脑的中枢神经系统所控制的，当眼球运动系统处于平衡状态时，两只眼睛就能在注视某一目标时不出现偏斜，同时被注视的目标在双眼黄斑部聚焦成像，此状态称正位眼；如果中枢神经管制失调，眼外肌力量不平衡，视轴呈分离状态，双眼就不能同时注视目标，此状态称之为斜视。斜视不仅有碍美观，容易导致斜视性弱视，造成三维立体视觉功能下降或丧失，还会影响身心的发育，甚至对孩子未来的发展都会产生影响，譬如无法从事飞行员、医生、司机等职业。因此家长应走出尽早“斜视能自愈”的误区，以免错过治疗的最佳时机。

　　应在尚未影响视觉前矫治

　　斜视的最佳矫治时机应该在斜视尚未影响视觉功能之时，方能收到较好的疗效。儿童的视觉发育需要经历相当长的过程，它需要不断地从客观世界中获取信息，才能在环境中定向，并保持对客观世界正常的适应状态。对此亢晓丽主任医师解释说，孩子三岁之前是视觉发育的关键时期，而8-9岁以前是视觉发育的敏感期。在视觉发育敏感期(特别是关键期)，来自外界的视觉干扰很容易导致视觉发育的异常，因此在这个时期要特别注意保护眼睛，也正是基于此原因，任何视觉发育障碍也只能在这个时间段才能治愈，故矫治斜视及其所引起的视觉功能障碍需在视觉发育敏感期之前进行，过期则疗效相对较差。对于斜视的矫治方法，总体来说可分为戴眼镜矫治和手术矫治两种，由于引起斜视的原因很多，故应就个人的具体情况采取相应的矫治方法。

　　知识链接

　　手电筒也可判断斜视

　　为避免错过斜视治疗的最佳时机，让家长更方便、更快捷地发现孩子的斜视，现介绍一个简便易学的判断方法：用手电筒给照射孩子眼球的正前方，当孩子的两只眼睛注视手电筒光源的时候，黑眼球的位置会反射出两个亮点，如果亮点分别位于两个黑眼球的正中间，此时可以判断孩子没有斜视；如果亮点偏离了黑眼球的正中间，则应该尽早带孩子去专业的医院检查并矫治，才能有效地遏止斜视给孩子带来的伤害。□刘翼