过敏性鼻炎常误诊漏诊-学龄前-常见疾病

　　编者的话：4月9日是“国际爱鼻日”，为使广大患者对鼻部疾病有正确的认识，防止严重的并发症，北京大学第三医院耳鼻喉科于当日举办大型健康讲座，告诉大家春季防过敏性鼻炎的知识。

　　春季是鼻部疾病的高发季节，尤其是过敏性鼻炎困扰着许多患者，他们鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，自己难受的同时，也使得工作无法专心投入，外出游玩也是扫兴而归，在与朋友、同事交流时徒增了不少尴尬。可以说过敏性鼻炎严重影响了工作和生活。每年3—5月，我院耳鼻喉科有将近1/3的病人是来看过敏性鼻炎的。但在诊断过程中，我发现病人普遍对它存有认识误区。

　　治不治无所谓。在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发哮喘。

　　把过敏性鼻炎当感冒。有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”，加上觉得去医院看病麻烦，于是常自行服用感冒药物，结果导致用药不当，病程延误，并出现并发症。

　　滥用滴鼻剂。有些患者因长期鼻塞，单纯应用滴鼻剂(局部减充血剂)治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5—10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过一周，每日滴鼻次数不能超过三次。

　　过早停药。许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。建议应在耳鼻喉医生的指导下减量或停药。

　　当心4大并发症

　　过敏性鼻炎是机体在接触某种物质致敏后，当再次接触此种物质时，发生在鼻黏膜的一种过敏反应。过敏性鼻炎患者应到医院获得正确的诊断及治疗，防止并发症的产生。常见的并发症有以下几种：

　　1.变应性鼻窦炎：由于鼻窦黏膜与鼻腔连续，且组织结构相同，鼻内变态反应很容易波及鼻窦，由于窦口黏膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可继发鼻窦炎。

　　2.支气管哮喘：变应性鼻炎患者哮喘的发病率大大增加。世界卫生组织在2005年已经宣布，过敏性鼻炎与哮喘应该当作同一种病治疗。

　　3.分泌性中耳炎：过敏时咽鼓管发生肿胀，空气由咽腔进入鼓室困难，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。

　　4.过敏性咽喉炎：患者可出现咽喉发痒、咳嗽，或有轻度声嘶，严重者可出现声带黏膜水肿，导致呼吸困难。

　　致病因素非常多

　　引发此病的因素很多，因此患者不要盲目自行服药，要及时到医院就诊，查找病因后，对症治疗。常见诱发过敏性鼻炎的原因如下：

　　遗传和体质。根据统计，双亲皆有过敏史时，孩子患病率高达75%，父母一方有过敏史的孩子，患病率亦可高达50%，因此遗传占有相当重要的因素。

　　花粉漂浮。春季3、4、5月份是树类花粉漂浮季节，秋季7、8、9月份是杂草类花粉漂浮的季节，故春、秋两季是过敏性鼻炎的高发季节。

　　常年性过敏原。尘螨、真菌、动物毛等在环境中常年存在，是导致常年性过敏性鼻炎的致病因素。

　　环境的改变。花粉的飘扬、灰尘的多少、气温湿度的高低、是否有特殊物性化性的气味等，皆有可能诱发过敏。

　　食物。像蛋类、牛奶、海鲜类、坚果、各类水果都可能引发过敏。

　　内分泌的改变。例如有些女人在怀孕后才发作，月经来时或停经会使过敏变得厉害，这都可能是内分泌改变所造成的结果。

　　专家小传

　　朱丽，主任医师，北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任。