六成儿童过敏性紫癜事先会感冒-学龄前-常见疾病

　　前些天天气忽冷忽热，一不小心，亮亮就感冒了。几天后，妈妈突然发现亮亮的小腿起了些小红点，因为痒孩子经常去抓几下。起初妈妈也没在意，可数天下来，不但小红点多了很多，而且孩子还直嚷嚷脚脖子疼。赶紧到医院一看，医生说是得了过敏性紫癜。

　　过敏性紫癜是一种什么病呢？它只长在皮肤上还是身体里也长呢？为什么有的患者还会出现关节肿？专家就这一系列有关过敏性紫癜的问题做了详细解答。

　　75%患者为儿童

　　过敏性紫癜是一种过敏性的小血管炎症，主要会累及皮肤，但胃肠道系统和肾脏也常常也会波及，有的人甚至还会出现关节痛或关节炎。

　　过敏性紫癜在儿童中比较好发，75%的病例是10 岁以下的儿童，尤其4-8岁是高发年龄，男孩比女孩更多见，发病率约为万分之一。但专家指出，并不是只有小孩才会得过敏性紫癜，成人也有患此病的可能。

　　多数患者发病前会感冒

　　就过敏性紫癜的病因而言，专家说目前还不十分清楚。但60-75%的患者发病前有上呼吸道的症状，最常见的是病毒性或链球菌性咽炎。此外，过敏性紫癜也可能与药物(如非那西汀、青霉素、灰黄霉素、四环素、红霉素、奎尼丁等)、食物、支原体感染、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素(如寒冷)、妊娠、其它变应原等有关，所以不感冒也能得紫癜。

　　过敏性紫癜的症状

　　除了皮疹，通常过敏性紫癜还会有其它一些临床表现：在胃肠道方面，往往会出现腹痛、呕吐、出血或肠麻痹、肠套叠，甚至肠穿孔，50-70%的患者会表现为胃肠道的出血，严重的还会出现急腹症。

　　75%的患者会出现关节痛的症状，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，多数关节都可出现，最常见的是膝、踝关节。严重时，关节周围会肿胀，甚至出现关节积液。尤其成人患者关节受累的现象比较常见。

　　肾脏受累的现象也时常发生，发生率在30-90%。大部分患者表现为轻度的蛋白尿、血尿，少数病例可进展为肾小球病变，仅1%会发展成中末肾病。不管有无肾炎体征或症状，专家建议都应每周进行一次尿常规检查，观察肾脏受累情况。肾脏受累是主要决定过敏性紫癜慢性病程和死亡率的因素。

　　中西医结合治过敏性紫癜

　　据了解，过敏性紫癜皮肤症状常常可持续6-16周，然后消退。但有5-10%的患者会转为慢性病程，半数病例还会复发。因此整个病程可达几个月至1-2年。

　　在治疗上，如果患者只是单纯皮肤型的过敏性紫癜，通常可以口服芦丁、钙剂、维生素C、抗阻胺药等，系统应用激素可以控制发热及关节炎。一旦发生了肾损害，用大剂量的激素或与免疫抑制剂和双密达莫联合使用比较有效，严重的进行性病例可以用血浆置换、静滴丙种球蛋白。有胃肠道症状的患者，在使用糖皮质激素、胃粘膜保护剂、抑酸剂，禁地丙种球蛋白后会减轻症状。

　　另外，应用中医中药治疗过敏性紫癜是个不错的选择。除了严重的胃肠道受累患者，通常都可以应用。不但可以改善皮肤症状，对改善关节痛、蛋白尿、血尿、减少复发都有一定的作用。本报记者 朱晓京 胡晓震  

　　名医小传

　　陈家惠，沈阳市第七人民医院主任医师