治弱视：抓住视觉发育关键期-学龄前-常见疾病

　　阅读提示

　　儿童是视觉发育的关键期。儿童时期各种影响视力的疾病如果得不到及时处理，很容易引起弱视甚至斜视。弱视是较为常见的儿童眼病。据统计，弱视患病率约为学龄及学龄前儿童的1.3-3%，一般人群中2-2.5%患有弱视。而在我国3亿多儿童中估计有一千万弱视患者，必须引起高度重视。

　　关注视觉发育期

　　弱视是指眼睛本身没有器质性病变，但单眼或双眼视力低下，用镜片矫正不能改善视力，一般都低于0.8。换言之，弱视儿童不论怎样戴眼镜，他们的矫正视力仍然低于0.8。弱视的形成是由于在视觉发育的关键期，长期视物模糊造成眼底及视觉神经机制的发育不良。一般来讲，从小儿出生到七周岁是视力发育及双眼视功能成熟的敏感期，在此期间各种屈光不正及其它影响视力的疾病如果没有及时发现，都有可能导致弱视的发生。

　　弱视一旦发生，不仅影响孩子将来的就业和工作，而且对生活带来很大不便，所以应该早期发现早期治疗。弱视对儿童视力的影响是严重的，但只要家长留心观察，及早发现，并积极配合医师的诊断处理，大部分视力都可以得到改善，直至恢复正常。

　　视力不佳有征兆

　　虽然近视、弱视起病都比较隐匿，但还是有一些征兆是可以预先感知的，如视疲劳症状：看书时间一长，孩子就感觉字迹重叠或串行，再看前面的物体，若即若离，浮动不稳。另外，许多儿童还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛。家长如发现孩子动作迟缓，或看东西时爱歪头、皱眉、眯眼，看电视坐得很近，常常用手揉眼睛，上课注意力不集中、看不清黑板，看书距离很近等，就提示该带孩子到医院检查了。

　　由于儿童的调节能力较大，自控性不好，因此在检查屈光状态时，进行睫状肌麻痹验光(即散瞳验光)是非常必要的。如果是首次就诊，一定要进行散瞳验光，一般是用1%的阿托品眼水滴眼，每天三次，3-5天后复查验光。

　　戴眼镜贵在坚持

　　弱视是一种视觉神经的发育不良。人的视觉神经发育关键期是3-5岁，这就决定了弱视治疗要越早越好！如果发现有屈光不正并影响视力，就应当配镜，提供更清楚的视力是弱视训练的基础。戴镜不仅可以为孩子提供相对清晰的视力，同时调整了孩子的调节集合功能，是整个弱视训练中必要的基础。因此戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴会影响治疗效果。

　　陶主任提醒读者，不少家长认为孩子视力已经训练到1.0了，没有继续戴镜和训练的必要了，其实这是家长最常犯的错误之一。弱视临床治愈的标准是双眼视力均达0.9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随访三年无回退者。要同时具备以上三点才可算做弱视临床治愈。很多孩子视力提高到正常水平后，没有加做双眼视觉和立体视觉功能训练，就过早停止了治疗，容易造成弱视复发。

　　弱视的治疗方法，专家介绍主要有以下几种：准确验光，配戴眼镜；物理治疗，精细目力训练；药物治疗，如使用思利巴等，起辅助治疗作用；针灸治疗弱视；联合治疗可以提高疗效。其中，针灸法治疗弱视可以明显缩短治愈时间，提高治愈率，而且针灸疗效持久稳定，因此它已成为一种有效的弱视辅助及替代治疗方法。本报记者   朱晓京 胡晓震  

　　名医小传

　　陶军，沈阳市第四人民医院眼科门诊主任