秋季如何防范儿童哮喘-学龄前-常见疾病

　　小涵涵最近每天早上一起床就喷嚏不断、连续打7-8个甚至更多，然后流鼻涕、眼痒，一个劲揉鼻揉眼，妈妈以为“感冒”了，吃了很多“消炎”药不见好转，出现了喘促、喉中“咝咝”声、呼吸困难后才到医院就诊。

　　自立秋以来，象小涵涵这样的儿童过敏性鼻炎、哮喘病例不断攀升。秋季是果实成熟的季节，空气中会漂浮大量花粉、植物种子，尘螨也更容易在秋季传播和繁殖，加上秋冬季的气压通常比较低，使各种过敏原如花粉、霉菌、细菌、灰尘及工业性刺激物等更容易在低处散落，侵袭人体导致过敏。另外秋季气温下降，可引起呼吸道黏膜内血管收缩，局部抵抗力降低，细菌、病毒容易乘虚而入，这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘，又可以破坏紧密相连的上皮细胞，使其增宽，外界其他过敏源则乘虚而入，诱发哮喘。因而每当冷空气来临，就会形成一个哮喘病发作高峰，因此应小心防范哮喘。

　　为预防秋季气候变化、感染所致的哮喘，应注意以下事项：

　　1、注意天气变化，预防感冒：(1)听天气预报，根据气候的变化，及时给小儿增减衣服，不宜过分“捂”或“晾”，比成人多一件单衣即可，夜间盖好被子，防止受凉感冒。(2)室内温度不宜过高，不要从温暖的房间突然走到寒冷的室外以免使室内外温差过大。

　　2、居室环境要清洁、温暖干燥。室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨及霉菌滋生。

　　3、出入要适宜。哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所；遇到风沙及扬尘天气，应尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，外出时可戴口罩，尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。

　　4、尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物。

　　5、生活要有规律，饮食要清淡，保证定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品。

　　6、进行耐寒锻炼，让孩子对冷空气适应。游泳、慢跑锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。

　　小宇今年升入初中，新生军训对于他来说新奇而刺激，可训练中突然气促、呼吸困难，送到医院，诊断儿童哮喘，经治疗后转危为安。

　　每年新学期军训期间，临床中都会遇到一些这样的病例，军训的孩子由于剧烈运动、劳累和外界过敏源的接触，导致哮喘急性发作，这个时候如无适当药物处理就比较危险了。

　　正常人在突然运动或一定量体力活动后可以出现气促，但不出现哮鸣音，稍事休息后即可缓解，而约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内发生支气管痉挛，临床表现为咳嗽、胸闷、气急，可闻及“咝咝”哮鸣音。因此，军训时新生要注意以下事项，以减少哮喘的发作。

　　1、“量力而行”。军训时若训练过度可导致哮喘发作，若患有哮喘，家长及孩子一定要将病情向老师、教官通告，尤其哮喘频繁发作时不宜进行军训。

　　2、“生命在于运动”。对于哮喘孩子必须有一定的运动量才出现喘息，这是运动性哮喘的特点。适当的、因人而宜的体育活动，可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，减少哮喘的发作。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。

　　3、对于哮喘患儿，运动前15分钟可预防性吸入支气管扩张剂，避免运动中哮喘急性发作。参加运动时，必须随身携带平喘药物，以备应急使用。

　　4、运动前应做15分钟左右的热身准备活动，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，直至全身发热或微微出汗，再做强度稍大的运动，可减少哮喘发作。

　　5、哮喘患儿要选择合适的运动地点和运动项目。吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。运动性哮喘最容易发生在寒冷的季节在室外长跑，但是像游泳等室内运动就不容易发生运动型哮喘。

　　6、运动中尽量让孩子用鼻子呼吸，以减少水分和热量的丢失。

　　7、运动要根据患儿具体情况而定，不易做较长时间(5分钟以上)的剧烈运动。可进行间歇性运动，例如跑10秒钟休息30秒钟，或跑20秒钟休息60秒钟，比持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。

　　8、可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。

　　9、一旦出现运动后哮喘发作，应及时喷万托林等平喘药物，在气雾剂吸入有一定困难的紧急状况下，可拿报纸卷一个纸筒，纸筒扣在口鼻上，可连续2-3次或更多次地直接把气雾剂喷入纸筒内。本报记者 王帅