“小烂牙”不治或埋大隐患-学龄前-常见疾病

　　●5岁组儿童乳牙龋齿患病率高达66%，龋齿患病率居世界高位

　　●家长应为孩子的口腔维护树立榜样，坚持每日刷牙、定期检查

　　●儿童每天吃零食次数越多，患龋齿的危险性就越大。建议家长在进行安慰性给糖时一定要把握好次数和时间，控制小孩睡前不吃糖和零食等

　　一年一度的爱牙日临近，今年的主题是“健康口腔，幸福家庭”，副主题是“呵护孩子，预防龋齿”，旨在发挥家庭的优势和作用，提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。据专家介绍，于近年完成的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国5岁组儿童乳牙龋齿患病率高达66%，龋齿患病率居世界高位。

　　专家临床观察发现，龋齿的出现跟孩子牙齿的质地、口腔内致龋细菌的数量以及吃甜食的频率三大因素密切相关。如果三个因素都存在，一般龋齿患病率都会比较高。而长有“小烂牙”的小朋友若未及时治疗和适当护理，除了局部咀嚼功能降低、恒牙萌出时间和顺序易改变并引起日后牙列不齐、形态不佳、口腔黏膜软组织易损伤之外，也可对全身的发育带来不同程度的影响。特别是龋齿转化为根尖周炎仍未及时治疗的孩子，会增大患心血管疾病、肾病等多种全身性疾病的风险，应引起家长重视。

　　现象：5岁孩子烂几颗牙很常见

　　每到节假日或周末，广东省口腔医院儿童口腔科经常早早就预约满了。候诊区经常可见捂着腮帮子喊痛的小病号，或是一笑就露出几颗黑牙的“烂牙仔”、“烂牙妹”。

　　“你们可能都想象不到，现在五六岁孩子烂七八颗牙的很常见。有的孩子甚至满嘴找不到一颗好牙，20颗乳牙全都患龋病了。”广东省口腔医院副院长黄少宏告诉记者，2008年公布的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国5岁儿童人群组的龋齿患病率高达66%，龋齿患病率居世界高位。

　　调查发现，全国72%的5岁儿童每天进食含糖食品，有11%的儿童经常在睡前进食含糖食品。这些食品除了糖之外，最常见的是各种饮料，有些孩子基本将饮料当水喝，睡前或半夜醒来口渴也照喝不误。而在口腔清洁方面，这类小患者平时刷牙基本都马马虎虎，甚至很不情愿，有意无意地“忘记了”，父母也不太理会。同样以5岁儿童人群组为例，3岁以前开始刷牙的仅13%，每天刷牙两次的仅22%。还有20%的5岁儿童不刷牙。一般拖到出现难忍的疼痛症状而不得不上医院处理时，孩子一张开口，经常都可以看到明显的“牙洞”，牙齿早已龋坏了。

　　解读：三大因素导致龋病为祸

　　据黄少宏介绍，临床观察发现，龋齿的出现跟孩子牙齿的质地、口腔内致龋细菌的数量以及吃甜食的频率三大因素密切相关：

　　1.牙齿质地是致龋的“先天因素”：一般乳牙的发育是从母亲怀孕第4~5周时开始，第14周时开始发生钙化，出生后1年内釉质完全钙化。胎儿在发育的过程中，母体钙、磷、氟、蛋白质和维生素A、C、D缺乏以及低氧等，均可对乳牙钙化造成影响。而天生釉质发育不良的牙齿，更容易使菌斑附着在其表面，使之成为龋病的易感因素。

　　2.变形链球菌是致龋主要“凶手”：人的口腔中基本都有变形链球菌，它是导致龋病的主要细菌。但有些人口腔中变形链球菌数量多，有些人数量少，口腔中变形链球菌数量多的人牙齿较容易受其“祸害”。

　　3.含糖食品是致龋菌的“营养源”：大多数患龋病的孩子都喜欢含糖食品，而这类东西正是致龋菌赖以在口腔中生存和繁衍生殖的营养来源。有糖有营养，细菌生长繁殖快，细菌数量自然增加，产生的代谢产物酸也多，牙齿就遭殃了。

　　“所以，牙质较软、对致龋菌较敏感的孩子一定要少吃含糖食品，以阻断其‘粮食供给’，让它无法发展出足够大的‘实力’在口腔中‘兴风作浪’。”黄少宏表示。

　　提醒

　　“小烂牙”不治或埋大隐患

　　“不少家长对龋齿危害性认识不够，常以乳牙迟早要换掉、工作忙、治疗龋齿麻烦、小孩怕痛为借口，没能及时带孩子到医院检查和治疗。” 广州中医药大学第一附属医院口腔科主任医师景向东指出，甚至有些家长在就诊过程中，将自己对看牙的恐惧或疑惑也带给小孩，使更多儿童不能配合医生的诊治。而一旦有了不愉快的经历，孩子也会能忍则忍，选择逃避治疗。

　　对此，黄少宏提醒称，长“小烂牙”的小朋友若未及时治疗和适当护理，除了局部咀嚼功能降低、恒牙萌出时间和顺序易改变并引起日后牙列不齐、形态不佳、口腔黏膜软组织易损伤外，也可对全身的发育带来不同程度的影响。特别是龋齿转化为根尖周炎仍未及时治疗者，会增大患心血管疾病、肾病等多种全身性疾病的风险。所以，建议家长要及早引导孩子保护好牙齿，而一旦出现“小烂牙”，千万莫掉以轻心。

　　建议

　　安慰性给糖

　　把握好次数和时间

　　认识到“小烂牙”可能带来种种健康隐患，家长该如何帮助孩子(特别是学龄前宝宝)防治龋病？景向东建议从以下几方面入手：

　　1.做好榜样：儿童口腔健康行为的学习过程被认为是儿童模仿家长行为的过程，开始于婴幼儿期，其效果可持续到青少年期。所以，大人首先要为孩子的口腔维护树立榜样，坚持每日刷牙、定期检查。儿童心理恐惧及不配合也是不能及早预防、早发现和早治疗龋病的一个原因，建议家长可以利用图片、故事、游戏等方式让儿童认识龋齿的危害，以自身或他人检查治疗经历，正面鼓励小孩接受治疗。

　　2.及早干预：牙齿一旦萌出，可由父母用消毒棉纱布绕指蘸清水轻轻擦洗牙面。待较多牙齿萌出后，父母可用小的软毛牙刷给孩子刷牙，指导幼儿规范刷牙程序，餐后、睡前刷牙，纠正不正确的刷牙姿势。

　　3.加强监督：要经常检查孩子刷牙的效果，使刷牙时间和力度都有保证。另外，要合理控制孩子的甜食摄入量和方式。其实，与龋病有直接关系的是含糖食品的摄入频率，而不是其总量。孩子每天吃零食的次数越多，患龋齿的危险性就越大。因此，家长在进行安慰性给糖时，一定要把握好次数和时间，为孩子养成睡前不吃糖和零食的习惯。

　　4.定期检查：家长应带领儿童定期检查口腔，要求儿童每半年检查一次，适时进行窝沟封闭，早期发现龋齿，早期治疗。同时，早期检查可避免龋齿、牙髓炎等引起的疼痛、肿胀不适，减少儿童首次看牙恐惧和不愉快经历，有利于以后进一步治疗。文/记者翁淑贤 通讯员谢利娜、方宁、张秋霞

　　医学指导/广东省口腔医院副院长黄少宏、广州中医药大学第一附属医院口腔科主任医师景向东