莫忽视儿童青少年牙外伤-学龄前-常见疾病

　　牙外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击、撞击等所引起的牙齿本身以及牙齿周围牙床的损伤。牙外伤的原因有打击、撞击、摔跤和交通意外等。统计显示人的一生发生牙外伤的两个高峰年龄段分别是1~3岁和7~9岁。

　　1~3岁是孩子刚学会走路的时候，7~9岁是恒门牙刚长出的时候，牙外伤的发生虽然是意外事件，有不可预测的特点，但生活中如果能知晓一些关于牙外伤的知识，将会在预防牙外伤发生和牙外伤一旦发生后获得及时、合理、正确的急救。

　　如何防止牙外伤发生？

　　对于那些伴有前牙前突(俗称爬牙)的儿童，门牙牙折的发病率相当高，及早进行矫正可以减少其外伤发病率；坐在高速行驶汽车内的小孩，要有安全型的小座位，系上保险带；儿童参加高危险、激烈的活动，应当鼓励他们带上牙托(有些口腔专科医院可以制作)；有些牙外伤高发的活动和高发的地点，家长或老师应引起重视。

　　新长门牙脱落怎么办？

　　乳牙牙床的深部有以后要替换该乳牙的恒牙(后继恒牙)牙胚在那里生长发育。把脱落的乳门牙种回去可能会因感染而伤及后继恒牙的牙胚。因此临床上乳门牙外伤脱落，不作再植回牙床内。恒门牙大约在8~9岁萌出，此时的儿童好活动，但自我保护意识较差，常因小孩间的玩耍、东西扔来扔去击中门牙或不小心摔了一跤引起门牙的外伤脱落。此时学校的老师、同学或家长应该迅速找到脱落的门牙，带上患儿及时去看牙医，把患牙再植回牙床内。据临床报道，30分钟内再植入牙床内，效果佳；2小时后再植的，好多再植牙会因牙根发生内吸收而无法保住患牙。

　　脱落牙该如何保管？

　　目前推荐保存好脱落牙的方法有：1.把患牙含在患儿或家长的口腔内。2.用一小的杯子，让家长或小孩流些唾液在其中，然后把患牙放在杯中。3.把患牙放在盛有医用生理盐水的杯子或瓶子中。4.目前认为，新鲜的全脂牛奶也是储存脱落牙很好的液体。5.自来水中存放。6.ETPS液中存放，一种商用的、专为脱落牙设计的存放液。以上几种储藏液中，唾液和自来水仅作为暂时性的，一般存放的时间不宜超过30分钟。再植的效果很大程度上取决于：①脱位牙如何保存；②脱位牙何时再植回口腔内。因此，在保管好脱位牙的同时，请及时到医院就诊，以提高再植效果。

　　治疗后应注意什么？

　　牙外伤的治疗计划相当复杂，过程相当长。首次治疗后医生会将可能出现的意外、病情的复杂性、要注意的事项等医嘱详细告诉患儿及家长以取得配合。患儿应遵照医生的医嘱严格执行，如外伤牙在外伤后一个月内应不能咬东西；树脂冠修复后，尽量不用该牙咬食物；对于较严重的牙外伤，医生对饮食的要求是流质→半流质→普食，孩子要执行；对外伤牙的牙神经(牙髓)在观察期间可能出现的疼痛、牙龈肿痛等，应及时去医院就诊；对治疗后或观察期间出现疼痛等不适，请及时与医生联系或告诉家长；保持口腔清洁，避免因口腔卫生引起对牙、牙周组织的进一步损伤。

　　外伤治疗过程是相当长的，患儿不要因怕疼痛、因学习等原因，不及时或不去复诊。家长应配合医生完成整个治疗过程。在牙外伤治疗过程中，医生、患儿、家长三者应密切配合完成整个治疗过程，以提高牙外伤的治疗效果。

　　(作者◆池政兵为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师)