偏科孩子或患多动症？-学龄前-常见疾病

　　●多动并不是多动症的唯一症状，注意力不集中、学习困难等也是多动症的表现

　　●不经治疗的多动症将影响患者的一生，包括学校生活、家庭关系及社会交往等

　　●药物是治疗多动症的首选，只要控制好剂量和用药时间，基本上不会对孩子的生长造成什么影响

　　10岁的小丽是小学四年级的学生，平常很乖很听话，就是学习让父母很操心，“语文还能考个80多分，数学每次才60多分，偏科很厉害，这孩子怎么就这么笨呢！”朋友建议小丽的父母带孩子去医院看看，没想到医生在仔细问诊后竟然说小丽患了多动症，才会导致其偏科。父母一脸愕然：“我的孩子根本就不好动，怎么会是多动症呢？”

　　广东省人民医院心理精神科戚元丽主任医师表示，很多家长都存在认识误区，认为孩子好动、调皮才是多动症，其实多动并不是多动症的唯一症状，注意力不集中、学习困难等也是多动症的表现，家长们一定要留心观察孩子平时的行为，发现症状及时带孩子就医。

　　偏科小学生

　　多患注意力缺陷型多动症

　　多动症的全称是“儿童注意缺陷多动障碍”，我国的发病率为5%~13%，是最常见的儿童心理行为障碍性疾病，占心理门诊就诊人数的第一位，主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、活动过度、冲动任性等，并常伴有认知障碍和学习困难，患儿智力正常或接近正常。

　　“在我的门诊患者中，小学三四年级的学生最多，不少孩子都是因为成绩太差或偏科厉害才被父母带来就诊的，没想到最后竟查出多动症。”

　　戚元丽介绍，一般人认为，多动症儿童的症状就是活动过多，不论在何种场合都处于不停活动的状态。其实，过分安静也可能是多动症的表现。多动症包括三种类型：多动冲动型、注意力缺陷型和混合型。其中，最常见的是混合型，最容易被忽视的是注意力缺陷型，尤其是那些不“多动”的女孩子。这类孩子平时看上去挺安静，但注意力持久性存在问题，上课常走神、发呆，做作业时也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作业。学习成绩比较容易出现波动，父母盯得紧一点成绩就上去了，一旦放松成绩就下去了。做事缺乏计划性，不能弹性处理人际关系，慢慢变得内向、孤僻。

　　“我们观察发现，在小学生中，成绩差的、偏科的(一般是数学成绩差)多数是注意力缺陷型多动症。”戚元丽说。 

　　很多父母低估了多动症的影响

　　事实上，多动症存在一定的遗传因素，一般多动症儿童常常有一个或多个近亲也患有多动症。一项研究发现，至少1/3曾患有多动症的父亲，其孩子也患有多动症。另外，多动症还与轻微脑损伤、缺乏维生素、微量元素等有关，食物过敏、铅污染、食品添加剂、除锈剂也可成为多动症的诱因。

　　由世界精神卫生联盟联合相关部门在全球范围内合作开展的一项名为“儿童注意缺陷多动障碍360度调研”的结果显示，尽管医生和患儿父母都意识到多动症对孩子的社会和情感发展有影响，但医生和父母在影响程度方面的认识却存在很大差异。95%的医生认为多动症对社会和情感发展方面有负面影响，而认为有负面影响的父母只有70%。81%的医生非常担心患有多动症的孩子在长大成人以后的处事能力，而父母的担心只有66%。在中国，33%的中国医生认为多动症对患儿的家庭生活会产生很大的影响，但只有7%的父母认为影响很大，64%的父母认为没有影响或影响很小。

　　多动症不治疗 犯罪风险高

　　多动症虽常见于学龄儿童，但有70%的患儿症状会持续到18岁，30%的患儿症状会持续终生；继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高；成年期物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5~10倍。患者是学业和职业成就低的高危人群，给家庭和社会均造成沉重负担，美国每年多动症的直接和间接花费达218.7亿美元。

　　“我们曾做过一项调查，在上海的少年犯中，有50%可以诊断为多动症；而在深圳，少年犯中有70%都符合多动症的诊断标准。”戚元丽介绍，不经治疗的多动症将影响患者一生的生活，包括学校生活、家庭关系及社会交往等。如在校学习成绩差、小伙伴不爱和他们玩、和父母关系紧张、自尊心弱、性格孤僻等；到青春期时，更会引发一系列问题，如物质滥用(违法药物及酒精)、性行为、逃学、被开除，甚至反社会行为。成年期时，虽然很多患者会发展出一套应对技巧来掩饰他们的多动症症状，但是依然无法避免多动症所造成的影响：如很难较好地完成工作任务，无法维持固定的工作；很难与他人融洽相处，社会关系紧张；很难拥有良好的工作能力，收入低下等。

　　“所以，家长对孩子的多动症一定要重视，积极寻求解决办法，不能听之任之。”戚元丽说。

　　治疗

　　合理用药不会影响孩子生长

　　记者了解到，目前多动症的治疗方法主要有药物治疗、行为治疗和心理社会治疗等，其中药物治疗是首选。

　　很多家长担心长期吃药对孩子身体不好而讳疾忌医。孩子犯错后，家长往往选择打骂、惩罚等措施，对此，戚元丽强调，儿童多动症是病态，家长不应歧视、打骂孩子，以免加重其精神创伤。而长期临床观察发现，治疗多动症的药物副作用主要是导致孩子食欲变差，据最新的研究结果，首次用药的孩子约有14%食欲下降，而只要控制好剂量和用药时间，基本上不会对孩子的生长造成什么影响。

　　戚元丽说，多动症的治疗要从孩子、家长、学校老师和医生四方面着手，尤其是家长要改变以往对孩子的打骂态度，学会运用奖励与惩罚等有效的教育方法，如把长时间的学习任务分解为小块时间，以增加学习效率等。另外，要注意培养孩子的注意力。戚元丽表示，可以从以下五方面入手：

　　1.培养好习惯。采取的方式是从小事把握。比如要求孩子起床后迅速洗漱、用早餐、玩具玩完了应还原、自己整理书包等。

　　2.培养兴趣。兴趣是观察、专心的动力，家长不要整天把孩子关在房间里学习，要鼓励他们从事各种活动，让他们在活动中发掘和发展自己的能力及兴趣，并借以培养自己的注意力。

　　3.锻炼自制能力。在幼儿学习中遇到困难和干扰，或碰到不感兴趣的内容，仅靠注意力是不够的，家长可以通过幼儿在一段时间内专心做一件事，如绘画、练琴、练书法等，来培养孩子的自制力。

　　4.作息时间合理。作息不定时、生活无规律是孩子注意力分散的主要原因。合理制定孩子的作息时间，让孩子明确什么时候可以尽情地玩，什么时候必须专心完成学习任务，养成劳逸结合的好习惯。

　　5.创造安静的家庭学习气氛。家长要让孩子专心学习，首先自己要安静，不要做分散孩子注意力的事，如看电视、大声议论或哈哈大笑等。家长也可认真看书学习，以模范行为让孩子效仿。文/记者冯冯

　　医学指导/广东省人民医院心理精神科戚元丽主任医师