急性杀虫剂中毒需反复洗胃-学龄前-常见疾病

　　近日，有媒体报道，长春市民母子二人饮用可口可乐美汁源果粒奶优后，相继发生中毒，经医院救治，母亲昏迷，儿子死亡。经公安部门检验认定，剩余饮料中含有氨基甲酸酯类杀虫剂——万灵。那么，万灵到底是一种什么物质？不幸摄入体内后，该如何应对呢？含乳饮料到底是乳制品还是饮料？

　　万灵主要用于杀灭农作物害虫

　　朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐教授表示，万灵的商品名称为灭多威，化学名称1-(甲硫基)亚乙基氨甲基氨基甲酸酯，原药常温条件下为无色结晶或白色固体粉末，应用于棉花、蔬菜、烟草、花生、大豆等农作物的害虫杀灭。其大鼠急性经口半数致死剂量为17mg/kg，属于高毒类氨基甲酸酯类杀虫剂。文献报道，2005年我国铁岭市曾经发生因为灭多威污染食用淀粉，造成一个三口之家急性中毒，一人死亡的惨痛事件。 

　　据郝凤桐介绍，氨基甲酸酯类杀虫剂是继有机氯农药和有机磷农药之后发展起来的一类化学合成农药。上世纪60年代由瑞士嘉基公司首先合成，上世纪70年代以来，由于世界范围内有机氯杀虫剂的禁用，同时抗有机磷杀虫剂的昆虫品种又日益增加，更加促进了氨基甲酸酯类杀虫剂的推广应用，目前已经发展成为与有机磷杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂并驾齐驱的三大类农药之一。

　　中毒严重者常因呼吸衰竭而死

　　郝凤桐表示，与有机磷杀虫剂类似，氨基甲酸酯类杀虫剂的毒作用机制也是抑制生物体内的乙酰胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱大量蓄积于生物体内产生中毒性损害。急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒，在临床上表现有毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。 

　　依据中毒程度的不同，患者可以表现有头晕、头痛、意识模糊、昏迷、口鼻分泌物增加、全身大汗、瞳孔缩小、肺水肿、大小便失禁和肌肉纤维震颤等症状，严重者常因为呼吸衰竭而死亡。

　　阿托品类药物为特效解毒剂

　　郝凤桐表示，发生急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒，如果考虑是经消化道摄入，应当尽早给予清水或2%～4%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液澄清无气味为止，以尽可能减少人体吸收剂量。因为呕吐污染皮肤者，应该迅速脱去污染衣物，以肥皂水反复清洗被污染的皮肤。 

　　郝凤桐强调，发生急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒，应当及时送患者到医院救治，阿托品类药物为急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒的特效解毒剂，能迅速缓解中毒者的病情。由于急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒和急性有机磷类杀虫剂中毒的机理有所不同，对于是否可以使用肟类复能剂，在医学界存在争议，通常主张不用或慎用。

　　■相关知识

　　含乳饮料并非真正奶制品

　　12月7日下午，记者在丰台区一大型连锁超市看见，美汁源果粒奶优(清新草莓风味)整整齐齐地摆放在显眼位置，正在超市购买饮料的市民陈先生表示，虽然目前公安机关已经认定此案为投毒案，但是案情还没有彻底搞明白，所以，最近一段时间他可能不会购买该产品。 

　　记者看见美汁源果粒奶优的包装上标识着“水果牛奶饮料”字样。奶业专家王丁棉表示，这类产品属于含乳饮料，顾名思义是指饮料产品中含有一定比例的牛奶成分。它是以鲜乳或奶粉等乳制品为原料，通过适度的调味、调酸以及调质和经有效的加工调配而成，并使之具有相应风味的液态饮料产品。这种含乳饮料中的含乳量一般不会超过40%，其蛋白质含量通常也只有0.7%至1.3%。 

　　上海市食品添加剂行业协会副秘书长吉鹤立在接受媒体采访时表示，含乳饮料实际上是饮料，其蛋白质成分远低于真正的乳制品。要鉴别什么是乳制品，什么是饮料，只看其碳水化合物、脂肪成分是不够的，主要还是看蛋白质的含量。乳制品的蛋白质含量一般不低于2.8%，而含乳饮料或者饮料的蛋白质含量在1%就算是合格了。因而，人们不应该认为只要饮料中含有奶粉，就算是乳制品了，它本质上就是饮料。 

　　专家还表示，消费者在选择这类产品时，应首先看产品是否由正规的厂家生产，要注意选择保质期。同时，相对于普通牛奶而言，一些人为过多添加香精、增稠剂等一类添加剂的香浓型牛奶和含糖分过高的含乳饮料和乳酸饮料，一般不宜多饮。

　　本报记者叶洲