孩子脖子的小“黄豆”是瘤吗？-学龄前-常见疾病

　　问：我儿子今年10岁，去年在腹股沟长了一颗瘤子，走路一瘸一拐，到医院检查是淋巴结，打针后消退。当时医生检查了孩子的脖子，这个动作我就记下了。前不久我摸到孩子的颈后方一颗豆大的东西，也没有发现变大，他说，轻轻触摸不痛，按压有点痛，这也是淋巴结吗？到医院要做哪些检查和治疗呢？增城·陈先生

　　答：(由广东武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授解答)

　　儿童由于免疫力和抵抗力相对较弱，脖子处常可以发生炎症肿块，比较常见的病因是颈淋巴结炎、颈淋巴结核，这里可先做初步了解，建议尽早到医院做相关检查，以进一步确诊。

　　颈淋巴结炎多是鼻腔、咽喉等炎症的伴随症状，表现为颌下区或耳垂下方(即颈部上1/3处)的淋巴结肿大，这就是陈先生儿子的症状。颈淋巴结炎有急性和慢性之分，顾名思义，急性颈淋巴结炎主要是起病急，常有发热不适等全身症状，往往伴随急性扁桃体炎、急性咽炎等疾病发生，这时肿大的淋巴结主要位于颌下区或耳垂下方，有压痛感；而慢性颈淋巴结炎，通常没有明显的病症，主要是在颌下区可触摸到质软、分散的小淋巴结，没有压痛感。急性颈淋巴结炎用消炎药能收到良好的疗效，发病后应做常规鼻、咽喉等处检查，以便对引起淋巴结急性炎症的原发病变，同时给予相应的治疗；慢性颈淋巴结炎一般不需要特殊处理，但还需检查咽、喉等处有没有慢性感染病灶，如有病变应给予适当处理。此外，增强体质，提高全身抵抗力，减少上呼吸道感染，对预防慢性颈淋巴结炎症有一定帮助。

　　另一个可能的病因是颈淋巴结核，也多见于少儿。它与颈淋巴结炎不同，发病的部位相对固定，多呈串珠状，如在单侧或双侧颈部出现无痛性肿块，多有低热、消瘦等全身症状。怀疑有淋巴结核的患儿，多伴有肺结核，通常建议做相关检查：胸部摄片、颈淋巴结穿刺活检，经细胞病理学检查科确定诊断；另外也可以做胸部X光摄片检查、痰液结核菌检查，以便了解肺部有无结核病灶。虽然不少颈淋巴结病人肺部并无结核病变，但为了明确诊断，还是建议检查；除此，还需进行耳鼻喉科常规检查，以便与鼻、咽、喉部病变引起的颈淋巴肿大鉴别。(梁瑜 张晨曦)