流行性腮腺炎有5大并发症-学龄前-常见疾病

　　云南省疾控中心公布的法定传染病报告显示，今年，流行性腮腺炎成为全省发病数前五位的病种之一。昆明市儿童医院主任医师、内一科科主任杜曾庆提醒市民，发现儿童有流行性腮腺炎症状，要尽快隔离，以免再传染。

　　昆明市儿童医院主任医师、内一科科主任杜曾庆介绍，流行性腮腺炎俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，也可见于成人。该病是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。

　　孩子发热要警惕

　　杜曾庆说，流行性腮腺炎潜伏期为2―3周，平均18天，起病急，无前期症状。患者会出现发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状。不过，发热程度不等，也有体温正常者。少数患儿早期并发脑膜炎可出现脑膜刺激症。

　　杜曾庆介绍，腮腺肿胀最具特征性。一般，患者会出现以下症状：以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1―4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%；颌下腺或舌下腺也可同时被累及；重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难；腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出；腮腺肿胀大多在第3―5天到达高峰，继而逐渐缩小；一般一周左右消退，偶有延至2周者；部分患儿颌下腺和舌下腺及腮腺可能始终无明显肿胀，而仅有病毒血症或并发症的表现。

　　预防要隔离患者

　　如何预防流行性腮腺炎？杜曾庆给出了专业建议。

　　隔离传染源。要隔离患者直至其腮腺肿完全消退为止。接触者一般不需要检疫，但在集体、儿童机构、部队等应留看3周，对可疑者应立即暂时隔离。

　　自动免疫。接种腮腺炎减毒活疫苗免疫效果很好。目前常采用麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗，接种后抗体阳转率可达96%，腮腺炎自然感染的保护效果可达97%左右。免疫后中和抗体至少可以维持9.5年。接种疫苗后，一般无发热和其他反应，但孕妇、免疫缺陷及对鸡蛋过敏的病儿忌用。

　　药物预防。采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天，有一定的作用。

　　居家保健要点

　　患者要与健康人隔离分开，居室要定时通风换气，保持空气流通。

　　患者要注意休息，调节饮食。由于腮腺肿大会引起进食困难，因此要吃一些富有营养、易于消化的半流食或软食，如稀饭、面汤、鸡蛋羹等。患者不要吃酸辣、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的肿痛加重。

　　患者要注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性细菌感染。

　　患者如果发热超过39℃，可采用头部冷敷、温水擦浴等方法，或在医生的指导下服用解热镇痛药，如布洛芬、扑热息痛等。

　　患者如果出现睾丸肿大，伴有压痛感时，可用冷水浸过的毛巾对局部进行冷敷。同时，可用丁字形布带将睾丸托起来，以改善患者的局部症状，短期用激素治疗效果较好。

　　相关并发症

　　流行性腮腺炎有以下并发症：

　　神经系统并发症。杜曾庆说，约有10%―20%病例有临床表现。临床常见的并发症表现为脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。患腮腺炎同时有脑炎的概率约为0.3%―8.2%。偶有腮腺炎后1―3周出现多发性神经炎脊髓炎，愈后一般良好。脑膜脑炎或脑炎患儿，常有高热、谵妄、抽搐、昏迷等症状，重症者可致死亡，可致耳聋、视力障碍等后遗症。

　　生殖系统并发症。杜曾庆提醒流行性腮腺炎患者，腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后者多见。此并发症多见于青少年或成人，儿童少见。一般13―14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时突发高热、寒战、睾丸胀痛伴剧烈触痛，症状轻重不一。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，约占成人女性患者的5%―7%。该病偶可引起提前闭经、卵巢炎，症状有下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调等。

　　感音性耳聋。听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发症和后遗症。为听神经受累所致发病率虽不高(约1/15 000)，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性；听神经水肿所致儿聋，经降低水肿，改善局部微循环，大约6个月内可恢复；听神经变性引起的儿聋，往往成为终身的损害。 急性胰腺炎。流行性腮腺炎也可能导致急性胰腺炎，约见于5%成人患者，儿童中少见。该并发症常发生于腮腺肿胀后3、4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴有呕吐、发热腹胀、腹泻或便秘。

　　肾炎。腮腺炎并发肾炎约为1.14%，可在腮腺肿胀同时或患腮腺炎1周内发生。绝大多数患者尿中可分离出腮腺炎病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏。轻者尿中有少量蛋白，重者尿常规及临床表现与肾炎相仿个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡，但大多数愈后良好。

　　心肌炎。腮腺炎患者中约2%―4%并发心肌炎，多见于病程第5―10天，可与腮腺肿同期或恢复期发生。该并发症表现为，患者面色苍白、心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏扩大、收缩期杂音。

　　本版稿件均由实习记者李静报道