如何面对自闭症孩子-学龄前-常见疾病

　　编者的话：4月2日是“世界自闭症日”，《中国自闭症儿童现状分析报告》显示，中国约有164万患自闭症的儿童，且患病率正逐年上升。近日，首都医科大学附属北京安定医院举办了“面对孤独症的孩子，父母请不要慌”讲座，讲解如何面对、帮助自闭症孩子。

　　“有这样一群孩子生活在我们中间：虽然和你近在咫尺，却让人觉得就像星星一样遥远。他对你视而不见，他可能踮着脚尖走路，就像没有适应地球的重力；他对周遭一切都毫无反应，有时会莫名其妙地发笑。他们像中了咒语，被封闭在一个我们无法知道的梦魇里。”这段话中所描述的就是现在被称为“自闭症”的孩子。由于他们的内心世界外人难以理解，因而被称为“星星的孩子”，学名为“孤独症”。

　　研究数据显示，自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在3岁以前就可以被发现，迄今为止，病因尚未明了。不同的自闭症儿童有不同的症状，但主要特征表现为：说话晚、反应迟钝、不合群、不懂得怎样与人交往和沟通；有的伴有智力发育落后、存在认知、感知缺陷；有怪癖、兴趣范围狭窄、行为方式刻板僵硬、长时间游戏方式不变、缺乏对物体的想象及灵活运用它们的能力；注意力涣散。

　　也有一些患孤独症的孩子智力发展不平衡，对某一方面很敏感，有突出的表现，比如在音乐、绘画、机械上；而在其他方面就很差，尤其是与人交往的能力与年龄很不相衬。需要说明的是，越是这些“局部”聪明的孩子，他们的精神问题越是容易被父母忽略，从而会延误早期干预。随着年龄的增长，比如到青春期、成年，有的可能还会伴随着其他的一些症状表现。

　　多数自闭症儿童在两三岁就有明显的异常表现。尽管其发病原因不明，但目前多数学者认为此病是生物—心理—社会因素共同作用的结果。

　　如果自己的孩子不幸可能“遭遇”了这种病，父母该怎么办？是选择放弃、逃避、默默承受，还是理智、平和、坦然地面对现实，以爱和理解给孩子实实在在的帮助？

　　面对这些孩子，父母能做的就是调整自身、依据他们自身的发育状况，用爱心、耐心帮助他们，协助他们最大限度地改善现状。

　　自闭症儿童的治疗和早期干预，离不开制定个性化训练计划。很多时候需要专业人员指导。但在家中，父母同样可“主动出击”：

　　1.首先要走出观念上的“误区”。当怀疑、证实孩子是自闭症的时候，很多家长最先想到的，不是今后孩子的发展问题，而是考虑自己怎样去面对亲友、同事、邻居的异样眼光，殊不知这样下去，就很难让孩子得到及时有效的诊治和训练，就会错过最佳的训练时间。做父母的精神受挫是可以理解的，但孩子得了自闭症，既不是爸爸妈妈的错，也不是孩子的错，为了孩子的将来，一定要摆正心态，勇敢地把孩子带出去，给孩子创造更多的机会和空间。

　　2.把他们看成是正常的孩子。孩子有一些异常表现，但父母四处求医，就是求证不出孩子到底是不是得了自闭症。这时父母怎么办？明智的做法是不给孩子定性，把他们作为正常孩子来看待，给予相应的教育，朝着正常孩子的方向引导。同时降低自己的标准，送孩子进普通的幼儿园，为了不给孩子“不如别人”的感觉，父母可尝试把4岁的孩子放在3岁孩子中间、3岁的孩子放在2岁的孩子中间，让他和自己起点差不多的孩子在一起，不给他造成太大的精神压力。

　　3.让孩子对交流产生兴趣。让孩子有意识地与人交往，先要让他们对交流感兴趣。

　　比较好的方法是让孩子长久地和亲近的人在一起，耳濡目染亲人的手势、动作、语言、表情、相互表达和回应的方式、交往的技巧。在这个过程中，家长要耐心地给孩子反复示范，爸爸妈妈最好能将日常生活的内容与训练结合起来，变枯燥的训练为有趣的游戏，逐渐让孩子感觉到这是个很好玩的活动，进而对父母即对“人”发生兴趣。要注意的是，爸爸妈妈在心里给孩子定的标准一定要比同龄的正常孩子低很多，急躁情绪和攀比心理万万不能有。

　　帮助孩子交流的另一个好方法是带孩子走出家门，帮助他找到小伙伴，在与小朋友相处的细节上给予及时的指导，扩大其生活范围。这对孩子萌生交往的愿望很有好处。

　　4.时刻和孩子说话。自闭症孩子绝大多数语言发育迟缓，有的甚至丧失语言能力。他们面临的共同难题就是学会说话，利用孩子吃饭睡觉以外的所有时间教他说话，是家人不能回避的现实，而且要持之以恒。

　　语言训练可分阶段进行。前期准备阶段教孩子模仿父母的口部动作，像张大口、闭嘴、打哇哇、伸收舌、弹响舌、舔舌、咬舌、模仿发声等等，以锻炼口、舌、唇、齿的灵活性。指令阶段让孩子知道听指令做事，理解某些动作的意义——拍拍手表示高兴、摆摆手表示再见、拉拉手表示友好。

　　有了以上基础，就可以开始 “发单音”训练了，比较有效的方法是和孩子的生活结合起来，借助孩子喜欢的食物和玩具学习一些词汇，如糖、梨、棋，在拍一拍、抱一抱、打一打的动作中学习爆破音。在此过程中，注意培养孩子的目光注视及与父母的对视，让孩子能模仿爸爸妈妈的口型发音。如果孩子的发音不准确，没必要在短时间内刻意纠正，以防影响他的学习兴趣。

　　当孩子的单音字说得比较好了，就可以着手教他学双音节词语了，并将认知渗透其中，依靠实物和图片，教孩子会说“杯子”、“面包”、“橘子”、“猴子”。有了这些“铺垫”之后，再对孩子做简单的问答训练，目的是让他学会表达自己的需求，学习沟通。

　　5.要善于捕捉到孩子的兴奋点。绝大多数自闭症孩子自我封闭，拒绝任何新东西、新变化，缺乏主动性，但对他自己感兴趣的事情很执著。因此，爸爸妈妈要善于发现并捕捉到孩子的兴奋点，对他感兴趣的事情给予多方面的信息刺激。

　　如果孩子喜欢反复玩水，妈妈不妨为他准备热水、冷水、温水，和他一起细细地感知；了解水蒸气、水、冰几种不同的水的形态；假如孩子对音乐、绘画或机械很投入，爸爸妈妈最好能为他创造一个氛围，把与之有关的信息搜集起来，讲给孩子听、和他动手做。以此为突破口，把我们生活中随处可见的其他信息及时传达给孩子，借助多方面的信息刺激消磨他们身上某些刻板的行为模式。

　　总之，认识自闭症，正视自闭症，父母与孩子一起面对自闭症，才能找到有效的方法，慢慢引领孩子走出自闭和孤独。

　　专家小传

　　崔永华，首都医科大学附属北京安定医院儿科主任，2011年被评为首批北京市科普教育专家。