变应性鼻炎七成被当成感冒-学龄前-常见疾病

　　●我国确诊的慢性病患者已达2.6亿人，死亡人数占总死亡的85%

　　●哮喘、慢阻肺、变应性鼻炎、乙肝等四大慢性病虽然都不能根治，但均可以通过加强预防，尽早诊断和规范治疗来减低其对健康的危害

　　随着社会的迅速发展和人口老龄化，我国慢性病发病人数近年来快速上升，疾病趋向已与发达国家相似，目前确诊慢性病患者已达2.6亿人，死亡人数占总死亡的85%，疾病负担占总疾病负担的70%。5月21日，卫生部等15部门联合发布《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》，提出“十二五”时期是我国加强慢性病防治的关键时期，要采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。《规划》提出，到2015年，力争慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上。

　　为提高慢病人群对疾病的认知和重视，“健康·热点·对话”媒体论坛日前在贵州贵阳举行。论坛上专家主要介绍了呼吸系统和乙肝两大领域的慢性病防治，他们共同表示：“在我国慢病人群中，哮喘、慢阻肺、变应性鼻炎和乙型肝炎都能导致过早死亡和致残，危害严重，应引起大家的重视。虽然上述四大慢病目前还不能根治，但均可以通过加强预防，尽早诊断和规范治疗来减低其对健康的危害。”

　　冯冯 只治不防 哮喘死亡率居高不下

　　上海瑞金医院感染病和呼吸病研究所黄绍光教授在论坛上指出：“与其他国家相比，哮喘在我国的患病率较低，但死亡率却在全球统计上居于高位。我国接受规范治疗的患者比例还不到5%，只有3%的哮喘病人达到了完全控制。许多病人发病时用药，不发病就停药，只治不防，往往因为一次哮喘急性发作，就付出生命的代价。”调查数据显示：我国哮喘患者中仍有三分之一因哮喘急性加重就医，近一半的患者因哮喘而活动受限。

　　黄绍光介绍，导致上述现象的主要原因是哮喘治疗不规范，许多患者担心吸入激素有副作用而不坚持使用，特别是一些哮喘儿童的父母，更是害怕激素会影响孩子的身高，用用停停。实际上吸入激素治疗时直接作用于气道，剂量以微克计，全身不良反应较少。而如果不用药，儿童期哮喘反复发作有可能对肺部造成永久性伤害，影响孩子的生长发育。

　　为更好地控制哮喘，2008年中国哮喘防治指南明确指出，对以往未经规范治疗的初诊患者，如果症状明显，应直接选择低剂量的吸入激素加长效支气管扩张剂治疗。数据显示：坚持使用吸入激素/长效支气管扩张剂联合治疗的患者，在长达52周的研究周期内，随着治疗时间的延长，每周达到哮喘控制的患者的比例越来越高，治疗一年后，约80%的患者达到哮喘控制。黄绍光提醒，尤其是处于青春期的儿童，如果能抓紧这个时期好好接受治疗，大多数人能明显好转，完全没有症状。

　　慢阻肺 早诊断、早预防、坚持治疗是关键

　　慢阻肺是近年全球唯一显著升高的主要死亡原因，在中国平均每分钟有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺常见的症状是慢性咳嗽、 咳痰、 呼吸困难、喘息和胸闷，其实出现这些症状时，不少患者的肺功能已经减少了近一半。不仅如此，慢阻肺患者患肺癌的比率会大幅增加，中重度慢阻肺肺癌的发生率是正常吸烟人群的7.8倍。目前我国40岁以上的人群中慢阻肺的发病率近1/10，而且有年轻化的趋势。对此，黄绍光呼吁，慢阻肺危害大，一经诊断，需坚持治疗。建议有长期吸烟史或有害气体颗粒接触史，出现慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状时，应尽早进行肺功能检查，以早期明确诊断，早期治疗。

　　在治疗方面，多数的慢阻肺患者对病情严重度认知不足，病情处于严重程度的患者，只认为自己是轻病人，忽视了治疗的重要性。“与哮喘相似，慢阻肺的急性加重也会导致生命危险，并使病情快速恶化。因此，对慢阻肺患者来说，早诊断、早预防、坚持治疗是控制病情的关键。”黄绍光说。

　　变应性鼻炎：七成患者被当感冒治疗

　　中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院许庚院长在论坛上指出：“我国有超过1亿的变应性鼻炎患者，这些人中有七成被当做感冒治疗。”

　　他介绍，变应性鼻炎有四大典型症状：鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞，与感冒症状相似，但这些症状的出现往往与接触过敏原有直接关系，因此患者应该到正规医院明确诊断，不要擅自买一些感冒药服用。

　　许庚表示，变应性鼻炎目前还不能根治，但通过正规治疗是可以预防和控制的，应采取世界卫生组织推荐的治疗用药进行正规治疗。许庚强调，虽然变应性鼻炎看似是小病，但如不正规治疗，会极大影响生活质量，并诱发一系列并发疾病，国外有长期追踪数据显示，70%的小儿变应性鼻炎最终发展成为哮喘。而严重的变应性鼻炎有70%会影响睡眠，94%会影响到生活和工作，另外，鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍，所以有变应性鼻炎的患者不要掉以轻心，通过规范的治疗，可以达到预防和控制的目的。

　　乙肝：预防要重视成人疫苗接种

　　我国是乙肝大国，现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万。自1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理后，我国乙肝病毒感染率从1992年的9.75%下降至2006年的7.18%，其中婴幼儿和5岁以下儿童的携带率为0.96%，但成人乙肝病毒的携带率未见明显下降。首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科主任孟庆华教授指出：“接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，未接种过疫苗的人群或从未感染过乙肝病毒的人群均为乙肝病毒的易感人群，成人乙肝疫苗的预防接种是薄弱环节，对于医务工作者、救援人员、福利院、残障机构、托幼机构工作人员、乙肝患者家庭成员、乙肝高发区居住者、旅行者等高危人群，应积极接种乙肝疫苗。”

　　除积极预防外，对于已经感染乙肝病毒，并发展到慢性肝炎的人群，应积极开始抗病毒治疗。孟庆华指出，目前抗病毒治疗的情况与十年前有所不同，乙肝经治人群大量增加，抗病毒治疗的难度更高，联合治疗对乙肝病毒起到了共同监管的作用，既降低了耐药风险，又提高了病毒转阴率，是经治复发患者的合适治疗方案。文/记者冯冯