孩子视力突降、眼睛偏斜尽早查-学龄前-常见疾病

　　一个3岁的女孩，眼睛似乎得了“斗鸡眼”，上周到福州东南眼科医院一检查，竟然患了眼底恶性肿瘤，需要摘除眼球。这是一个令人揪心的真实病例。

　　3岁以下婴幼儿也会得恶性肿瘤。福州东南眼科医院专家提醒，眼内肿瘤早期一般不痛不痒，开始时可能表现为视物模糊、视力下降，但婴幼儿表达能力差，容易被忽视。因此，当发现孩子眼神不好，有斜视、“斗鸡眼”时要尽早到专业眼科医院检查。

　　孩子眼睛像猫眼一样发光

　　半年前，家人发现小米(化名)看东西时喜欢眯眼，看电视老往前凑，还常常斜着眼睛看人。到当地医院检查后，医生说孩子的眼睛患有“内斜视”，但年龄太小，不能配合治疗，建议先观察一段时间再说。

　　一个月前，小米的爸爸发现小米的一张照片上一只眼睛瞳孔发白，另一只眼却正常，并且同一张照片里面小米妈妈的双眼显示是正常的。这让小米的爸爸非常惊讶，于是，次日一大早，夫妇俩赶紧带着小米来到福州东南眼科医院检查，由小儿眼科主任夏江胜亲自接诊。

　　经详细检查，确诊小米患上了视网膜母细胞瘤。这是一种婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，会导致失明甚至危及生命，需要摘除眼球。如果小米的病情发现得晚，肿瘤可能沿着视神经向颅内发展蔓延，情况非常危急。

　　眼内肿瘤不易被发现

　　福州东南眼科医院小儿眼科主任夏江胜介绍，视网膜母细胞瘤患儿大多数在3岁前发病，约30%～40%患儿为双眼发病。这种肿瘤生长很快，会引起视力丧失甚至危及生命。

　　在早期，这种病不痛不痒，孩子表达能力又差，易被忽视。病情早期的症状表现为患儿眼睛出现白瞳，即瞳孔区呈黄白色，眼珠看起来像玻璃球或水晶球一样，在昏暗的光线下，眼球还会像猫眼一样发光，医学上又称“黑朦猫眼”。由于受肿瘤压迫，孩子还会出现斜视、“斗鸡眼”等。随着肿瘤增长，眼压升高，患儿将出现眼红、眼痛、恶心呕吐等症状。

　　福州东南眼科医院专家提醒，如发现孩子眼球有斜视、“斗鸡眼”，或者用闪光灯拍照时小孩瞳孔发白，或者遮盖一只眼睛孩子却没有反应时，家长要高度重视，尽快就医。

　　近一半与遗传有关

　　视网膜母细胞瘤从何而来？夏江胜主任介绍，这种病因有40%来自家族遗传，60%与环境、物理、化学因素有关。此外，还可能与母亲怀孕时接触X射线、感染乳头状瘤病毒或使用某些杀精子的避孕药有关。

　　对有家族遗传病史的孩子可以提早干预，比如在产前进行基因筛查诊断，有可能提早发现孩子是否带有致病基因，一旦发现苗头可及时干预。即使没有做过产前基因筛查诊断的有遗传病史家庭，新生儿还可以通过眼底照相或散瞳查眼底及早筛查是否潜藏病变。

　　“好眼睛”要定期检查

　　视网膜母细胞瘤可生于单眼也可生于双眼。一般来说，双眼肿瘤比单眼肿瘤更易引起家长重视，但有两种情况比较特殊：单眼症状明显，另一眼却显得很正常；或单眼先发生肿瘤，而后另一只眼睛再长肿瘤，这些反而可能被家长所忽视。

　　双眼视网膜母细胞瘤的发病率约占30%～40%。但是，肿瘤有可能同时发生，也可能相继发生，两眼肿瘤还有症状轻重之分。因此，出现单眼肿瘤后要进一步对所谓的“好眼睛”做详细检查，可能发现更早期的眼内肿瘤。“好眼睛”即使没有发现长肿瘤，也要定期观察直到10岁。

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　　还有哪些常见眼内肿瘤

　　角结膜皮样瘤也是常见婴幼儿眼内肿瘤之一。它是一种类似肿瘤的先天性异常，在组织学上并非真正的肿瘤，而属典型的迷芽瘤。孩子出生时肿物就存在，随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于角巩膜颞下方，可造成角膜散光、视力下降，中央部位的皮样瘤可造成弱视。手术切除肿物后可恢复视力。N本报记者 林宝珍