孩子尿床的原因-学龄前-常见疾病

　　孩子晚上尿床，对家长来说是一件非常烦恼的事情。一个晚上可能需要唤醒孩子多次起床排尿，才能避免发生尿床。一旦稍有疏忽，孩子就会尿床。

　　婴幼儿还不能自主控制排尿功能是正常现象，那是因为他们的排尿控制中枢发育尚未完善。

　　遗尿，也就是我们平时俗称的尿床，是指5岁以上的儿童在白天或晚上发生排尿失控的现象。

　　随着年龄的增加，遗尿的发病率逐渐降低，原发性遗尿到20岁时可完全消失，不过这个过程太长了。

　　遗尿的原因

　　遗尿的病因可分为两大类，即原发性遗尿及继发性遗尿。小儿的遗尿以原发性为主。

　　原发性遗尿

　　指小儿从小到大一直有遗尿。男孩比女孩更多见。遗尿可以发生在白天，如在幼儿园午睡时，但更多的是发生在晚上睡眠中，多数尿床一次，发生在晚上11点至12点左右，也有一晚发生两次或多次遗尿者。

　　小儿容易在睡眠中发生遗尿，主要是因为小儿睡眠过深，当膀胱充盈时，不能从睡眠中觉醒排尿。即使父母把他唤醒，起床排尿，也是迷迷糊糊的，男孩常常排在便器之外。小儿常常伴有夜惊、梦游。

　　在患有原发性遗尿的孩子中有80%膀胱容量小，即膀胱内容纳不了过多的尿量，所以一旦有了一定的尿量就想排尿，所以小儿平时也有尿频的现象。

　　继发性遗尿

　　继发性遗尿指原先没有遗尿现象，而后发生遗尿或者由于疾病因素引起的遗尿。

　　环境及心理因素

　　如旅游在外或探亲过夜，周围的环境改变了，当晚易出现遗尿现象。又或小儿白天玩得特别兴奋，晚上熟睡不易唤醒而发生遗尿。当情绪不愉快时也会出现遗尿。

　　疾病因素

　　身体不适或患有疾病也是发生遗尿的原因之一。

　　疾病后身体虚弱

　　原先没有遗尿，但患病如肺炎、严重腹泻、脑膜炎或者脑炎后，因身体虚弱而发生遗尿。经过改善体质，疾病康复后，遗尿现象就会消失。

　　尿路感染

　　包括尿道口炎，膀胱炎及肾盂肾炎，有尿频、尿急，尿道口炎时还感尿痛。晚上也可因尿频、尿急以致难以控制而发生遗尿。做尿常规及外阴或尿道口检查可明确诊断。诊断明确后用抗生素治疗，病愈后尿床消失。

　　蛲虫病

　　雌性蛲虫多在夜晚爬出肛门口排卵，有时也会爬至尿道口，刺激尿道口后引起不自主排尿，尤其是女孩。家长可在晚上12小时左右检查小儿肛门周围是否有蛲虫爬出。明确诊断后可服驱虫药治疗。家里其他成员也应检查，如也有蛲虫，应同时治疗。

　　癫痫

　　癫痫病人发作时，常伴有不自主排尿的现象。癫痫除白天发作外，晚上也可发作。家长如不在意发生在夜晚的抽痉现象，而只在意尿床，或被认为是遗尿。

　　糖尿病、尿崩症、慢性肾功能衰竭

　　这三种疾病均可引起尿频。尿频不仅发生在白天，晚上也会有。尿频时常伴有遗尿。进行相应的检查，对这三种疾病加以确诊，然后对因治疗。

　　脊柱裂、脊髓膜膨出

　　因为腰骶部脊神经受损而致尿失禁，发生在晚上，常误认为遗尿。X线摄片可以确诊。根据病情可进行手术治疗。

　　原发性遗尿的治疗

　　原发性遗尿的治疗，包括以下几个方面的综合措施：

　　训练膀胱功能

　　前已谈及，原发性遗尿的患儿膀胱的容量小，所以通过训练增加膀胱容量。

　　平时要训练小儿多憋尿，到非不得已时才排尿，这样可使膀胱容量逐渐扩大。当一次最大排尿量达到体重(千克)×10毫升时才认为训练满意。例如，一个体重为18公斤6岁男孩，一次排尿量达到18×10=180毫升时，认为训练满意。

　　另外，患有遗尿的小儿膀胱括约肌功能也较差，所以在每次排尿时，可训练孩子排尿中途停止再排尿，以训练膀胱括约肌的功能。

　　饮食治疗

　　晚餐宜干，吃饭，不要吃粥，辅食略咸味些，略有口干也不要喝水，不喝饮料或水分多的水果，如西瓜。

　　遗尿报警器

　　在床上垫一装置，当尿湿时，少量尿液因接触到装置上的电极，使电路接通而发出报警声，唤醒孩子起床。反复应用后可形成条件反射，当膀胱充盈到一定程度时孩子便会自己醒过来而起床排尿。

　　心理减压

　　家长要正确对待小儿遗尿症，这是在发育过程中出现的睡眠障碍，不是孩子“故意捣蛋”。更不应该因此而惩罚、羞辱孩子，伤害孩子的自尊心与自信心，也不利于疾病的痊愈。要在行为治疗的基础上树立信心。

　　药物治疗

　　盐酸丙咪嗪或盐酸氯米帕明，于睡前服用。也有部分病儿夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜尿增多，可服用抗利尿激素药物。中医针灸及中药治疗也有一定的疗效。文/许积德