近八成哮喘儿伴有过敏性鼻炎-学龄前-常见疾病

　　变应性鼻炎(俗称过敏性鼻炎)是发病率高、病程长、易反复发作的慢性疾病，在儿童群体中发病率高、危害性大，且与哮喘有着密切关系。近日，羊城晚报记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，基于变应性鼻炎和哮喘之间的密切关系，3月初该院专门开设耳鼻咽喉科和呼吸科联合门诊一起诊治。

　　儿童变应性鼻炎发病率高于成人 

　　近年来，变应性鼻炎发病率在全球范围内逐年增涨。据保守估计，世界上有超过5亿的变应性鼻炎患者，而我国变应性鼻炎发病率约为11.4%，患者已超过1.2亿。 

　　调查显示，变应性鼻炎在儿童群体中的发病率高于成人，而长期鼻痒、鼻塞、鼻涕及喷嚏不断等症状的困扰，不仅严重影响儿童的学习和休息，还可能造成儿童社交障碍和情绪问题，应当引起家长和社会的重视。 　

　　广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科主任罗仁忠教授表示，30%-75%的变应性鼻炎儿童患者可能伴发中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉，伴有变应性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻息肉的哮喘，症状更重，治疗也更加困难，应当引起广泛地关注和重视。 

　　变应性鼻炎患儿可能会诱发哮喘 

　　2001年，世界卫生组织(WHO)组织世界各国耳鼻咽喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响，提出了“同一气道，同一疾病”的观点，指出上、下气道在组织结构上是连续的，上、下气道疾病是密切相关的。 

　　然而现实中，上、下气道疾病的就诊在临床中分属二科，其中上气道的变应性鼻炎属耳鼻咽喉科诊治，下气道的哮喘则属内科或呼吸科，缺乏统一观念。该中心呼吸科主任邓力教授指出，变应性鼻炎与哮喘的密切关联不可小视。哮喘和鼻炎经常共存于同一患者，80%以上的哮喘患者伴有变应性鼻炎，而在儿童群体之中，有相当一部分变应性鼻炎患儿可能发展成为哮喘。 　

　　治疗变应性鼻炎一定要用够疗程 

　　一旦确诊为变应性鼻炎，患儿应当尽早进行正规的诊断和治疗，在变应性鼻炎的治疗中，规范使用鼻用激素，针对性地控制鼻部黏膜慢性炎症，除帮助尽快缓解鼻部症状外，还能降低相关伴发疾病(如哮喘)的急性发作。 　

　　“变应性鼻炎的治疗跟哮喘的治疗有一定的相同，都是以控制症状为主。”罗仁忠说，“但有很多家长一看药物中含有激素就不用了。”所以，他建议儿科医生能跟家长解释：局部使用的激素，全身吸收极低，潜在的不良反应较少。 

　　此外，很多家长会埋怨怎么孩子鼻炎反复，难以控制。邓力称，治疗变应性鼻炎一定要用够疗程，并且要持续用药两三个月，等症状控制以后，可以在医生指导下规律性的减量，如复发，则需要根据病情调整治疗方案。 

　　专家还提醒，家有变应性鼻炎患儿，日常家里要注意环境卫生，家中不要有地毯、不要养宠物、尽量不要玩毛毛公仔；家中尽量开窗保持室内通风，定期清洗空调等，减少接触过敏源。 

　　呼吁规范儿科变应性鼻炎的诊治 

　　虽然变应性鼻炎与哮喘有着紧密联系，但现实中很多同时患有变应性鼻炎和哮喘的患儿，变应性鼻炎的漏诊率较高。邓力称，究其原因主要有两点：一是目前在临床中，变应性鼻炎与哮喘治疗分成两个学科，各管一段；二是患儿家长，甚至儿科医生和护士缺乏对变应性鼻炎的全面认知。 

　　针对变应性鼻炎认知度不够、诊疗规范性不足的情况，两位专家呼吁，应尽快普及“同一气道，同一疾病”观念。一方面提高相关科室对变应性鼻炎与哮喘密切关系认知，加强对哮喘患儿鼻部疾病的重视；另一方面在哮喘患儿家长群体中普及对变应性鼻炎的疾病认知，从而寻求具有针对性的专业诊断和规范治疗，帮助患儿及早摆脱疾病困扰。 　

　　Tips 

　　儿童变应性鼻炎自测题 

　　1.孩子是否常常鼻痒眼痒、用手揉搓、嘴巴鼻子做出奇怪的表情

　　2.孩子是否常常连续打好几个喷嚏？ 　

　　3.孩子是否常流鼻涕，但又不像感冒？ 　

　　4.孩子是否有鼻塞、需要张口呼吸、晚上打呼睡不着的问题？ 

　　5.孩子是否会发出类似清嗓的声音？ 

　　专家提醒，对于以上问题，家长如果发现自己的孩子符合两项或以上，就应当注意孩子是否已经患有变应性鼻炎，并尽快到耳鼻咽喉科进行正规检查和积极治疗。(余燕红)