我猜H7N9是如何传播的-学龄前-常见疾病

　　现在，大家都在关心，H7N9禽流感病毒是如何传播的呢？至今还是一个未解之谜。今天，我想根据自己掌握的传染病知识，猜一猜H7N9禽流感病毒就如何感染人的。 

　　一种传染病的流行，必须有三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群。那么，让我们分析一下本次人感染H7N9禽流感病毒传播的三个基本环节吧！  

　　现在，病原体已经明确，是一种首次闯入人体的H7N9型禽流感病毒。但它的传染源是什么呢？以往认为，人流感病毒和禽流感病毒的流行有很大差异。人流感病毒的发生地点多为人员密集的大城市，而禽流感病毒的流行多发生在禽类动物较多的郊区。因为城里人比乡村人更少接触家禽或野生禽类。可是，本次发病首先由上海报告。因此，如果传染源是禽类动物，那么鸽子是最可能的传染源。

　　城里人有饲养鸽子的习惯。近日国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。因此，我猜本次人感染H7N9禽流感病毒人传染源很有可能就是鸽子。 

　　那么，H7N9禽流感病毒是通过什么途径感染人的呢？根据近些年来人感染H5N1型禽流感病毒的流行情况，禽流感病毒感染人的途径可能有三条：①通过密切接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便而感染；②鸡舍、猪圈等处的病毒以气溶胶的形式存在于空气中，经呼吸道感染人类；③进食未煮熟的病禽或被病毒污染的食物经消化道感染人类。  

　　尽管近两年来已有少数文献报道了同一家庭成员或接触者被感染的病例，世界卫生组织的乔安娜·布伦特认为，这种情况有三种可能：一是他们被同一病禽感染，二是他们彼此传染，三是他们分别接触过不同的病禽。因此，目前的证据不足以证明禽流感病毒可以造成人与人间的传播。  

　　可以肯定，目前的H7N9禽流感病毒还没有变异成像SARS病毒和H1N1流感病毒那样可以通过人的呼吸道造成人与人间的传播。因为经呼吸道传播的传染病的流行是很迅速的，人与人间传播非常明显，只要有一个人生病，周围的易感者很容易被感染而导致发病，除非人群对这种疾病有较高的抵抗力。该病毒是首次闯入人间，因此人类不可能对其有普遍的抵抗力。比如江苏的感染病人，分散在南京、苏州、宿州和常州4个地方，而他们的接触者目前都没有发病。说明这种H7N9禽流感病毒很像近几年流行的人感染高致病性H5N1型禽流感病毒，人与人间的传播不明显。  

　　此次H7N9禽流感病毒很可能对禽类动物是低致病性的，但对人类的致病性高。因此，传染源很可能非常隐蔽。从目前报告的病例来看，发现的病例都在江浙一带，比较集中。因此，我猜这带地区很可能被带有H7N9禽流感病毒的禽类动物或其他动物所污染。应该仔细查找这一带任何可能的传染源，包括：鸽子、鸭、鸡等禽类动物，也不要轻易否定其他传染源，包括：猪、猫、狗，甚至鱼类。只有找到了明确的传染源，才能很好地控制疾病的流行。北京地坛医院传染病科主任医师 蔡皓东