小儿皮肤现出血点警惕过敏性紫癜-学龄前-常见疾病

　　最近，小学生健仔的小腿和脚踝处出了许多小红点，不痛不痒，健仔妈妈未加留意。两天后，健仔出现腹痛、脚肿，甚至不能行走，被立即送院。医生说，健仔得的是“过敏性紫癜”，属于一种血管炎。医生提醒，过敏性紫癜发病三个月内治疗效果好，但由于初期发病易误诊，家长对于孩子的症状要处处留心。 

　　发病初期易误诊 

　　“血管炎？是血管发炎了吗？它类似于伤口发炎或肺炎吗？为什么不发热呢？需要用抗生素杀菌吗？”面对健仔妈妈的一连串疑问，广州市中医医院儿科副主任石艳红解释，过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎，属于风湿类疾病的一种，常见发病年龄在7岁－12岁。

　　“血管炎并不是血管发炎，它与那些由细菌或病毒所导致的炎症(如伤口发炎或呼吸道炎症)反应并不一样，实际上，它是一种抗原－抗体复合物反应，与免疫反应有关，并不会引起发热。”石艳红介绍，过敏性紫癜有四大症状：1.皮疹；2.腹痛；3.关节痛(关节炎)；4.血尿、蛋白尿(胃肠道出血及肾炎)。但因其初期发病时并不是四大症状同时出现，而仅表现为其中某一方面，如腹痛、关节痛等，容易与其他疾病相混淆，对于临床诊断有一定的难度，往往要等到小儿出现典型的紫癜时才能确诊。 

　　有这些症状家长要注意

　　“此病早发现、早治疗显得尤其重要。”石艳红提醒家长，小儿有以下症状要注意—— 

　　1、皮疹是主要表现，多分布在四肢，对称分布的出血点，可形成出血性水疱，出血、溃疡。 

　　2、出现消化道症状，称之为“腹型紫癜”，一般出现在皮疹发生一周以内。主要表现为阵发性脐周围疼痛，也可波及腹部其他部位，多伴有呕吐，严重者会出现便血。 

　　3、关节疼痛、肿胀，活动受限，与紫癜轻重程度相关。 

　　4、部分患儿出现肾脏表现，有肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿，症状多在紫癜后2－4周出现。 

　　石艳红提醒，腹型紫癜有三大可怕之处尤应注意—— 

　　1)危险性最大：有呕吐、吐血、腹痛、便血等表现，严重时会出现急腹症表现，如肠套叠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血等。 

　　2)最痛苦：由于皮疹出现的同时，肠道也在出皮疹，治疗时需要禁食。禁食是为了让患儿胃肠道休息，同时避免食入容易引起过敏的食物而导致病情加重。因此，治疗期间小儿会因饥饿又不能进食而很难受。 

　　3)起病迅速：腹痛、呕吐、便血、吐血等症状常常发病急、病情重，尤要注意。 

　　预防：多锻炼增强体质

　　石艳红提醒，过敏性紫癜一旦起病，就已存在肾脏损害。“决定过敏性紫癜预后的关键是肾脏症状的恢复情况，症状较轻的基本上可以痊愈，但是症状较重而且没有得到合理治疗的患者会迁延不愈，甚至发生肾功能衰竭的情况。早期、及时、正确的治疗对于紫癜肾患儿是非常重要的。尤其在发病的3个月以内，如果能得到有效的治疗，即使症状很重也能得到相当程度的缓解。” 

　　石艳红表示，过敏性紫癜的预防应做到以下几点—— 

　　积极锻炼，增强体质，提高抗病能力；积极寻找引起本病的原因，防治各种感染性疾病；不吃容易引起紫癜的食物和药物；急性期或出血量多时，卧床休息，限制患儿活动，消除紧张情绪；大出血者绝对要卧床休息，避免外伤跌倒碰撞，以免引起出血。

　　石艳红介绍，“运用中医治疗对于缓解过敏性紫癜症状，缩短病程，控制病情的进一步发展具有优势。如皮肤型紫癜，要以清热祛湿、凉血活血为主；腹型紫癜，要以清热祛湿、和中止血为主；关节型紫癜，要以清热祛湿、和血通络为主；肾病型紫癜，以清热祛湿、分清泌浊为主。还可配合外洗方治疗。”文/羊城晚报记者 陈学敏通讯员 高三德

　　受访专家/广州市中医医院儿科副主任 石艳红